喜炎平注射液治疗小儿手足口病76例临床分析

史瑞莲

手足口病是一种儿科常见的急性传染病，高发于5岁以下儿童，全年均可发病，又以初春及夏季为该病流行季节。其致病原主要为肠道病毒。近年来我国的手足口病发病率有上升趋势。目前对该病的治疗措施主要为控制病毒旺盛复制继而杀灭病毒、对症处理、防治严重并发症。笔者应用喜炎平治疗小儿手足口病76例，取得较好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 76例患儿均为我科2010年5月～2011年9月期间收治的小儿手足口病住院患儿，全部患儿均伴有发热，手、足包括口腔的黏膜均出现大小不等类圆形疱疹，伴或不伴咳嗽、流涎等症状，其诊断均符合第7版《褚福堂实用儿科学》标准［1］。其中男43例，女33例;年龄8个月～9岁，平均年龄(2.5±1.1)岁。通过随机双盲分组法，将患儿分为观察组和对照组各38例。2组患儿一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:给予利巴韦林注射液10 mg·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，疗程6 d。观察组:喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司)0.2～0.4 m l·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，疗程6 d。2组患儿均根据病情给予针对性抗细菌感染、营养心肌、必要营养支持及皮肤局部对症处理等。

1.3 疗效评定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］制定，以用药后体温下降时间及皮疹消退时间以及6 d疗程结束评定疗效。显效:1～3 d体温正常，皮疹、口舌疱疹明显减少，流涎停止，进食增加。有效:4～6 d体温正常，皮疹、口舌疱疹减少，流涎减轻，拒食缓解。无效:观察6 d以上，体温未恢复正常，皮疹、口舌疱疹无减少或增多，流涎无明显改善，仍拒食。

1.4 统计学方法 采用SPSSl0.0统计学软件进行数据分析，计数资料用相对数表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 2组体温恢复正常时间、皮疹消退时间比较 观察组体温恢复正常时间、皮疹消退时间均早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 不良反应 观察组患儿未出现明显不良反应。对照组患儿2例出现皮疹、腹泻，对症处理后好转，未出现其它严重不良反应。

表2 2组体温恢复正常时间、皮疹消退时间比较(±s)

表2 2组体温恢复正常时间、皮疹消退时间比较(±s)

组别 例数 热退时间 皮疹消退时间观察组38 2.14±1.21 3.12±1.36对照组 38 4.92±1.61 5.09±1.91 t值＜0.01 ＜0.05 8.51 -5.18 P值

3 讨论

手足口病是儿科较为常见的传染病，全年均可发病，一般5～7月为本病的高发季节，高发年龄主要为5岁以下儿童，具有流行强度大，传染性强，传播途径复杂等特点［3］。手足口病近年来因其在学龄前儿童中不断上升的发病率和危害性，已于2008年5月被纳入我国《传染病法》，规定为丙类传染病。其致病原主要为柯萨奇A组16型(coxAl6)、肠道病毒71型(EV71)等肠道病毒，患者和隐性感染者均为该病传染源，主要通过消化道，呼吸道和密切接触等途径传播，典型症状表现为发热伴手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。一般预后良好，但部分EV71致病原性手足口病可因继发脑干脑炎及神经源性肺水肿而发展至重症，往往预后较差。积极的抗病毒和对症支持治疗是控制该病、降低重症致死率的关键。利巴韦林是临床上治疗手足口病的常用抗病毒药物，具有价格低廉、抗病毒效果确切等优点［4］。但其可导致贫血、白细胞减少、皮疹、腹泻、胃肠道出血、血清胆红素升高等。

喜炎平注射液是一种广谱抗病毒、抗菌的中药注射剂，水溶性穿心莲总内酯为主要有效成分，另含数种内酯和黄酮。药理学研究提示喜炎平注射液可通过多种途径发挥抗菌、抗病毒作用，包括直接破坏病毒复制、攻击感染细胞、改善免疫功能增强免疫细胞吞噬作用等［5］。并且喜炎平注射液又可通过兴奋垂体-肾上腺皮质功能而发挥抗炎作用，减轻炎症早期毛细血管通透性、抑制渗出和水肿，较快退热［6］。药理作用广泛。

本研究结果显示，治疗小儿手足口病应用喜炎平注射液观察组的显效率和总有效率均明显高于利巴韦林对照组，观察组体温恢复正常时间、皮疹消退时间均早于对照组，且治疗期间未见明显急性变态反应等不良反应，具有疗程短、见效快、毒副作用少等优点，已被患儿及家长接受，值得临床推广应用。

［1］ 胡亚美，江载芳.褚福堂实用儿科学［M］.第7版.北京:人民出版社，2002:802-810.

［2］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.第2版.北京:人民军医出版社，1998:172.

［3］ 黎 念，雷 伟.手足口病研究进展［J］.重庆医学，2011，40 (1):93-95.

［4］ 余文英.利巴韦林的研究应用及展望［J］.亚太传统医药，2010，6(11):175-177.

［5］ 黄添友，张玉良，李继来.穿心莲内酯对小鼠免疫系统影响的实验研究［J］.第一军医大学学报，1986，6(2):143-144.

［6］ 朱明亮.喜炎平观察婴幼儿秋季腹泻疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(4):502.