利胆化石合剂治疗胆石症50例

贾广义 杨振会

利胆化石合剂治疗胆石症50例

贾广义 杨振会

（山东省枣庄市峄城区人民医院，枣庄277300）

利胆化石合剂；胆石症；中医药疗法

胆石症是临床常见病、多发病，其发病特点是右胁胀痛，甚则剧烈疼痛或绞痛，痛时牵及肩背。常反复发作，给病人造成很大的痛苦和精神及经济负担。西药治疗尚无特效药物，手术疗法病人痛苦大，不易接受。针对这一难题，我们在临床用药经验的基础上，结合现代药理研究的最新成果，经科学组方，制定了利胆化石合剂，具有利胆化石、解痉止痛、排石清热等功效，经临床应用，治疗胆石症疗效显著。现将有关资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有胆石症患者均为我院门诊及住院病人，随机分为治疗组和对照纽。两组无明显差异，具有可比性。治疗组50例，男31例，女19例；年龄最大者72岁，最小者39岁；胆囊结石36例，胆总管结石19例，肝内胆管结石3例，其中胆囊结石呈泥沙样者19例，B超有明显胆汁瘀积者13例，伴有明显黄疸者21例。对照组50例，男29例，女21例；年龄最大者76岁，最小者41岁；胆囊结石者39例，胆总管结石9例，肝内胆管结石2例，其中胆囊结石呈泥沙样者32例，B超示有明显胆汁瘀积者12例，伴有明显黄疸者20例。服药10天、20天、30天分别统计疗效。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 金钱草30g，海金沙30g，柴胡10g，黄芩10g，栀子10g，茵陈30g，茯苓30g，鸡内金30g，郁金12g，川楝子12g，延胡索15g，白芍15g，白术10g，甘草6g。取上述诸药投入砂锅中，加水1000ml，稍搅拌后将水滤出，再加水2000ml，文火煮沸20分钟，取汁500ml；二煎加水750ml，煮沸20分钟后，再取汁500ml，两种药液混合入干净容器备用。每日2次，每次500ml，温服，每日1剂。服药期间，多饮水，调节劳逸，动静适宜，饮食以清淡为主，切忌暴饮暴食及食用膏粱厚味，勿酗酒。

1.2.2 对照组 采用地王集团生产排石饮液，每次10ml，每日3次，疗程同治疗组。

1.3 诊断标准 根据《中医病证诊疗标准》制定诊断标准如下：右胁部胀痛或不适，痛甚时可向右肩背部放射，伴有恶心呕吐、发热、黄疸等。查体可发现右上腹压痛，腹肌紧张，莫菲氏征（＋），有时可触到肿大之胆囊，B超、CT、腹部平片可见到胆系结石阴影，血象一般正常，有时可见异常，肝功一般正常，有时可异常。

1.4 疗效评定标准 治愈：症状消失，结石排出，经B超、CT等影像学检查结石阴影消失；有效：结石缩小或减少1／2以上，临床症状明显减轻；无效：经治疗30d，症状改善不明显，B超、CT等影像学检查，结石阴影无变化。

2 结果

2.1 疗效 见表1、表2、表3。

表1 治疗10d疗效统计［n（%）］

表2 治疗20d疗效统计［n）%）］

表3 治疗30d疗效统计［n（%）］

从以上三表中可以看出，治疗组治疗30d的总有效率为86%，对照组总有效率为44%。由此可见，治疗组疗效明显高于对照组。两组疗效经统计学处理，P＜0.01，有极显著性差异。

2.2 验案举例 例1：某男，46岁，因右胁部胀痛不适20余天，于1999年6月3日来我院求治。患者平素嗜食肥甘厚味，有烟酒嗜好，20天前即感右胁部胀痛，当时未介意，疼痛渐重，故来诊。查体：神志清，精神尚可，巩膜无黄染，右胁部叩击痛明显，莫菲氏征（＋）。舌质红，苔薄黄，脉弦。B超示：胆囊多发性结石并胆系感染。服用利胆化石合剂10d，症状基本消失。服20d时症状完全消失，继服利胆化石合剂10d，复查B超胆囊无结石声象。随访180d无异常。

例2：某女，50岁，因右胁部不适2月，于1999年11月4日诊。2月前无明显诱因感右胁部不适，纳可，未作任何诊治，近10余天，尤感不适，症状加重，纳少，食后腹胀。查体：神志清，查体合作，巩膜无黄疸，心肺听诊无异常，莫菲氏征（＋），右胁叩击痛明显。舌质淡红，苔薄略腻，脉弦。B超示：胆囊结

石。服利胆化石合剂20d症状消失，继服10d，B超复查末见结石阴影。

3 讨论

胆石症为临床常见病、多发病，其结石成份可分为胆固醇结石，胆色素结石及胆固醇和胆色素两种含量相近的混合结石。胆道感染、代谢障碍、神经功能紊乱和胆汁淤积等因素是形成结石的主要原因。绝大多数慢性胆囊炎与胆囊结石并存。我国北方以混和性结石多见，南方以胆色素结石为多。祖国医学认为其形成与饮食偏嗜、忧思暴怒、外邪侵袭、湿热久蕴等关系密切。其病机为气滞、热郁、瘀血、沙石、湿热致使肝胆气郁，胆失通降，久而气滞及血或郁而化火。日久不愈，反复发作，正气渐虚，邪恋不去，痰浊湿热，久酿成石，最终导致胆腑气机通降失常。一般治疗得当，则湿退热解而愈。若失治误治，可致阴液耗损，阴损及阳导致厥脱。

方中金钱草、海金沙、鸡内金、郁金利胆化石、排石，清利肝胆之湿热；茵陈、柴胡、黄芩，栀子、大黄清热利湿疏肝利胆退黄；茯苓、白术健脾利湿；元胡、川楝子行气止痛；白芍、甘草缓急止痛。上述诸药共用，有协同效力，共同发挥利胆、化石、排石、止痛之功用。现代药理研究认为金钱草、海金沙、大黄、鸡内金、郁金有明显增加胆囊收缩，促进胆汁排泄作用。全方利而不伤正，清而不败胃，祛邪与扶正并用，治标与治本同施。从而使胆腑气机功能通降失常归于正常，胆囊结石能承顺下行，顺利排石。临床治疗胆石症50例，总有效率86%，与对照组相比，经统计学处理P＜0.01，明显优于对照组，临床应用未发现不良反应。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.077

1672-2779（2013）-21-0103-02

杨 杰

2013-07-28）