手术室专科健康教育在骨科手术中的应用

2013-03-06杨利君

河北医科大学学报 2013年4期

关键词：专科骨科手术室

杨利君

（浙江省绍兴市人民医院手术室，浙江绍兴312000）

手术室专科健康教育在骨科手术中的应用

杨利君

（浙江省绍兴市人民医院手术室，浙江绍兴312000）

目的探讨手术室专科健康教育在骨科手术中的应用。方法2010年3月—2011年10月，随机筛选进行手术治疗的骨科患者356例作为观察组，2009年1月—2010年2月进行手术治疗的骨科患者297例作为对照组。观察组采取手术室专科健康教育的护理模式，对照组采取常规措施，比较2组患者恢复情况、健康教育效果以及对护理工作满意度等。结果观察组各项指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施手术室专科健康教育有实践可操作性，提高了骨科健康教育的效果及患者的满意度。

骨科；外科手术；健康教育

骨科患者大多因起病急剧、身体损伤严重，存在紧张、焦虑、绝望等心理问题［1］。随着优质护理服务的不断深入和责任制整体护理的进一步实施，我院手术室从过去单一术前访视、术后随访工作逐步与临床护理健康教育接轨，我们针对骨科患者的特点和每位患者的自身特点制定了个体患者最佳护理计划，将手术室专科健康教育应用于骨科手术之中，取得了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年3月—2011年10月，随机筛选在我院进行手术治疗的骨科患者356例作为观察组，回顾性分析2009年1月—2010年2月在我院进行手术治疗的骨科患者297例作为对照组。观察组采取手术室专科健康教育的护理模式，对照组采取常规措施。观察组男性198例，女性158例，年龄19～75岁，平均（38.5±6.7）岁；其中四肢骨折128例，脊柱骨折61例，其他部位骨折167例。对照组男性167例，女性130例，年龄21～73岁，平均（40.6±6.8）岁；其中四肢骨折121例，脊柱骨折49例，其他部位骨折127例。2组患者在性别、年龄、职业、病情以及治疗方法等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康教育措施

1.2.1 个性化健康评估：针对每位患者的特点和基本情况进行健康教育评估，如对疾病、手术、麻醉知识的了解程度；因手术导致的焦虑、恐惧情绪；因患肢疼痛、肢体固定及长期卧床而造成舒适的改变；是否使用内固定器材，是否留置尿管，骨折复位、功能恢复情况。针对评估内容，制定个性化健康教育计划及内容［2－3］。

1.2.2 宣教方式：面对面讲解，根据患者的年龄、职业、文化程度、家庭背景，采用通俗易懂的语言，将健康教育的内容作详细的讲解。通过文字和形象生动的图片对患者进行讲解，介绍手术室环境，骨科手术常采用的手术体位、麻醉方式，常需要使用的内固定材料以及手术的基本知识等。

1.2.3 具体方案

1.2.3.1 术前教育：术前1d巡回护士到病房看望患者，查阅相关资料，了解患者的一般情况，向患者交代术前应注意的事项，术中可能出现的情况等。观察患者是否存在思想顾虑，告知患者正确配合手术会取得非常好的效果，指导患者积极配合。认真填写术前访视记录，及时解答关于手术的疑问，尽量满足患者的情感需求。

1.2.3.2 术中教育：包括心理干预、麻醉宣教两方面内容。心理干预包括巡回护士热情接待患者，根据患者的需要调整手术间温湿度，与患者交谈缓解患者的紧张情绪；术中及时与患者沟通，运用肢体语言安慰、鼓励患者，消除紧张、焦虑情绪。麻醉宣教包括对于全麻患者在气管插管前应再次询问、检查有无活动假牙，适当束缚防止坠床，并配合麻醉师作睁眼、握拳等动作；对于神经阻滞麻醉患者麻醉时应告知患者在麻醉师针刺寻找臆感时一定要及时说清部位，以免造成麻醉效果不全；对于蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外麻醉患者，协助摆好麻醉体位，告知肢体骨折患者翻身时适当牵拉患肢，保持肢体功能位，减轻痛苦；密切观察患者生命体征情况。

1.2.3.3 术后教育：术后，巡回护士将患者安全护送至病房。安置好正确卧位，向患者认真交待不同麻醉后所需禁食及体位要求。

1.2.3.4 术后随访：术后2d巡回护士对患者进行回访。询问切口疼痛、切口愈合情况，观察切口是否有感染发生，是否出现术后并发症，交代术后卧床和功能康复锻炼要求。征询对护理服务是否满意，填写术后回访记录。

1.3 效果评价：比较开展手术室专科健康教育对患者的影响，包括患者恢复情况、健康教育效果以及对护理工作满意度等，并进行统计学分析。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 功能恢复情况：观察组优良率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 2组功能恢复情况比较

2.2 健康教育效果以及对护理工作满意度：观察组健康教育效果以及对护理工作满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 2组健康教育效果以及对护理工作满意度比较

3 讨论

通过术前向患者提供个体化服务，增加了患者对疾病的认知，减轻了紧张、焦虑情绪，使患者能够更好地配合医护人员顺利完成手术治疗［4－6］。护士为患者制定详细的健康教育计划，为患者提供术前教育、术中指导、术后随访的系统化、连续性护理，和谐了护患关系，提升了患者的满意度。本研究结果显示，开展手术室专科健康教育后，观察组患者功能恢复情况、健康教育认知和掌握情况以及对护理工作满意度等明显高于对照组。

因人而异制定全面可行的健康教育计划，提高在实践工作中的可操作性。制定骨科专业健康教育范围及规范的健康教育内容，并且编制成健康教育手册，发放给患者，可以大大提高患者对疾病的认知，更利于对手术的配合。

手术室专科健康教育主要涉及围手术期患者，由于患者在骨科知识上存在一定的局限，缺少相关疾病的预防、保健和康复护理知识，因此结合临床护理健康教育内容作全面掌握，可以提高患者认知，形成良好的护患氛围［6］。由于手术室护理工作量大、时间性强、抢救任务多、患者在手术室停留时间短，因此，术前访视、术后随访工作大多流于形式，手术室护士无法真正抽出时间对患者进行手术室健康教育。对此，我院手术室护理管理者努力创造宽松的工作环境，减轻护士的工作压力，运用现代化计算机技术开展工作，减轻护士负担。手术室开展骨科专科健康教育，只是一个试点，良好的效果将使我们在全院科室开展手术室专科健康教育成为可能。

此外，通过手术室专科健康教育也使手术室的护理人员在健康教育中拓宽了知识面，提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。加强了护患沟通，使患者的需求得到较大的满足，减少了护患矛盾，提高了工作效率和护理工作质量。

［1］魏虹，肖艳玲，艾峰，等.舒适护理在骨科患者术后护理的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（31）：26－27.

［2］李晓宏，李志东，李云，等.医护人员诊疗艾滋病的行为及需求调查［J］.中国艾滋病性病，2010，16（4）：423－424.

［3］李福娟.系统化健康教育在消化性溃疡患者中应用的临床评价［J］.中国现代医生，2011，49（18）：165－166.

［4］段芬帮.整体护理在手术室中的应用［J］.中国医学创新，2011，8（11）：77－78.

［5］江澜.整体护理在手术室的应用效果分析［J］.中国实用护理杂志，2009，25（8）：45－46.

［6］孟杰.手术室整体护理对缓解患者焦虑程度的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（27）：49－50.

（本文编辑：赵丽洁）

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1007-3205（2013）04-0437-02

2012－03－31；

2012－07－16