2种方式穴位注射α-干扰素成功率和对患者疼痛程度的影响

2013-03-06何玉霞李媛媛张玮玮

河北医科大学学报 2013年4期

关键词：干扰素成功率手法

何玉霞，崔娜，李媛媛，张玮玮

（河北省沧州市传染病医院感染综合科，河北沧州061001）

2种方式穴位注射α-干扰素成功率和对患者疼痛程度的影响

何玉霞，崔娜，李媛媛，张玮玮

（河北省沧州市传染病医院感染综合科，河北沧州061001）

目的比较2种方式穴位注射α-干扰素成功率和对患者疼痛程度的影响。方法选择2011年1—10月接受穴位注射的132例患者，采用自身对照法，4d内分别使用穴位手法注射或常规穴位注射α-干扰素（商品名，凯因益生；批号20110454；生产厂家，北京凯因生物技术有限公司）300万U，1次/d，比较使用2种注射方式的成功率和患者的疼痛程度。结果穴位手法注射比常规穴位注射的成功率明显提高，患者的疼痛程度减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用穴位手法注射可以提高穴位注射成功率，减轻患者疼痛，有利于提高护理技术操作水平，提高患者满意度，提高患者坚持穴位注射治疗的勇气和信心。

疼痛；穴位疗法；干扰素α

穴位注射疗法，是在经络、腧穴或压痛点，皮下阳性反应点上，注射适量液体药物，以防治各类疾病的方法，临床应用日益广泛［1］。我院自2006年开始应用穴位注射α-干扰素治疗慢性乙型肝炎，取得了很好的临床效果，但患者普遍反应，常规穴位注射时疼痛感强，有时不能忍受，且α-干扰素穴位注射治疗慢性乙型肝炎一般治疗疗程为6个月，长期穴位注射，使患者苦不堪言。我院在学习中国传统针灸手法的基础上，使用穴位手法注射α-干扰素，提高了注射成功率，减轻了患者的疼痛，有效地避免了注射后不良反应，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1—10月在本院接受穴位注射α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的患者132例，男性50例，女性82例，年龄20～48岁，平均31岁。所选患者经医护讲解，理解2种穴位注射方式的目的，意识清楚，语言表达流利，能正确回答问题，无感觉障碍，愿意配合接受测评，愿意准确陈述自己的疼痛感受，均在特殊治疗知情同意书上签字。132例患者在4d内分别接受常规穴位注射2次、穴位手法注射2次，均采用自身对照实验进行比较。

1.2 方法：由经验丰富、操作技能熟练的护士操作。注射穴位同为足三里穴，注射药物同为α-干扰素（凯因益生）300万U，1次/d。①第1天选择穴位手法注射，常规消毒后，先用左手拇指揣准穴位，而后向前下方逐渐加压，令穴位有酸胀感或有沿经感传，此为“得气”，压住勿令气散，遂而进针［2］，进针方向亦朝向前下方。进针时针身须做重插轻提1～3次，感觉针下沉紧后，抽无回血，再将药缓慢注入，而后出针，出针后按压针孔。②第2天选择常规穴位注射，取穴，常规消毒皮肤，针头与皮肤成90°快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，到达一定深度后产生“得气”感应，抽无回血，即将药物注入［3］。③第3天穴位手法注射，第4天常规穴位注射。

1.3 评价指标

1.3.1 疼痛：采用数字评定法，0～10代表不同程度的疼痛，0～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛［4］。

1.3.2 穿刺成功率：以进针后有针感，患者出现“酸、麻、胀、重”等感觉，部分患者尚有不同程度的感应扩散及传导，针者以手下沉感为成功［3］。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2种注射方式患者疼痛程度的比较：常规穴位注射组重度疼痛25例（29.41％），穴位手法注射组重度疼痛5例（3.79％），常规穴位注射组重度疼痛比例明显高于穴位手法注射组，差异有统计学意义（χ2＝15.04，P＜0.05）。见表1。

表1 2种注射方式患者疼痛程度的比较

2.2 2种注射方式穿刺成功率的比较：常规手法注射组穿刺成功108例（81.8％），穴位手法注射组穿刺成功128例（96.97％），穴位手法注射组穿刺成功率明显高于常规手法注射组，差异有统计学意义（χ2＝15.98，P＜0.05）。

3 讨论

常规穴位注射给予患者的疼痛感是较重的，往往易产生恐惧感，导致晕针。而穴位手法注射疗法在按压穴位后所产生的即时麻醉作用能有效地减轻疼痛感，仅表现为揣按穴位后的一种酸胀感，患者不甚痛苦易于接受。穴位手法注射疗法是以中医基本理论为指导，以经络理论为前提，注重操作过程中的双手配合，尤其是注重左手拇指（即押手）揣穴、调气的作用，逐渐加压的过程能迅捷准确地催发调动经气，令“气至病所”［2］，增大了穿刺的成功率。

2004年10月11日，第一个“世界镇痛日”的主题是“免除疼痛是患者的基本权利”。在国际上疼痛与体温、呼吸、脉搏、血压并称“五大生命体征”，日益受到重视［5］。在临床护理工作中，解除或减轻疼痛已成为护理的重要工作之一［6］。疼痛是不舒适的最高形式，疼痛是一种复杂的主观感觉，国际疼痛研究学会把疼痛定义为由实际或潜在的组织损伤，或对此类损伤的描述所引起的一种不愉快的感觉和情感经历［7］。它会给患者带来紧张、恐惧、焦虑。作为医务人员，要重视患者的舒适护理，尽量降低各种操作给患者带来的痛苦；工作中以人为本，重视患者的感受；严格执行操作规程，以熟练的操作技术、高度的同情心和责任感处处为患者着想，既可以消除患者的惧怕心理及身心不适感，又可以最大限度地使患者处于舒适状态［8］。本研究应用穴位手法注射明显减轻了患者的疼痛，提高了穿刺成功率。同时有助于减少皮下瘀血等并发症的发生，提高治疗效果，提高患者坚持治疗的信心，提高患者对于护理人员的满意度，进而达到较好的护理效果，改善护患关系，提升护理的质量。

［1］李孟汉，郭义.穴位注射进展与展望［J］.针灸临床杂志，2010，26（10）：69－72.

［2］田大哲，刘俊弛，赵泾屹，等.郑魁山针法传心录［M］.北京：人民出版社，2011：1－187.

［3］王秋荣.病毒性心肌炎药物治疗疗效观察［J］.河北医科大学学报，2011，32（3）：263－265.

［4］杨艳超，韦洪艳，刘春华，等.限制性输液对家兔内毒素性急性肺损伤的影响［M］.河北医科大学学报，2011，32（3）：296－299.

［5］李倩倩，刘香弟.疼痛患者自我管理概述［J］.中国护理管理，2012，12（2）：89－91.

［6］谢文忠.2种止血带对静脉穿刺成功率和患者疼痛程度影响的比较［J］.当代护士：学术版，2008，25（6）：78.

［7］汪晖，徐蓉，黄海珊.护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查［J］.护理学杂志，2010，25（11）：8－10.

［8］佘凤华.舒适护理在静脉输液病人中的应用［J］.当代医学，2009，15（25）：125－126.

（本文编辑：赵丽洁）

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