综合护理干预老年多发性肋骨骨折25例

华 燕

（江苏省镇江市中医院，镇江212001）

综合护理干预老年多发性肋骨骨折25例

华 燕

（江苏省镇江市中医院，镇江212001）

目的 探讨老年多发性肋骨骨折患者实施综合护理干预的效果。方法 将我院50例70岁以上患者分为观察组和对照组各25例，观察组实行以患者为中心的综合护理，对照组采用常规护理。分析、比较2组患者并发症发生、住院天数、留置胸导管时间、自理能力恢复情况。结果 观察组在并发症发生、住院天数、留置胸导管时间、自理能力恢复情况均显著优于对照组。结论通过以患者为中心的综合护理可以明显提高护理质量，缩短住院时间。

综合护理；老年；多发性肋骨骨折

随着我国人口老年化，高龄肋骨骨折患者逐渐上升。由于病情急重，多伴有比较严重的并发症，如肋骨断段可刺破胸膜、肺、肋间动脉或胸廓内动脉，血液、气体流入胸腔而造成血胸、气胸或血气胸，若治疗、急救不及时，可危及病人生命［1］。2007年1月至2012月8月我院收治老年多发性肋骨骨折50例实施以患者为中心的综合护理，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年～2012年肋骨骨折50例，男29例，女21例；年龄65～89岁，平均78岁；均经X线检查确诊，单侧肋骨骨折28例，双侧17例；合并血气胸5例。50例患者随机分为观察组和对照组各25例，2组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组采用综合性护理干预，对照组按照常规护理。综合护理措施如下：

1.2.1 心理护理 受伤后因疼痛、胸壁塌陷、呼吸困难产生恐惧、焦虑等心理问题，部分病人因经济困难，家庭照顾缺失，担心会留下后遗症造成对治疗不配合。采用放松、幽默、看电视等转移注意力，聆听患者的感受，护理中应注意说话语调、语气，耐心细致做好服务，尽量满足患者对舒适的要求，以减少不良情绪。

1.2.2 饮食护理 予以高蛋白、高热量、高维生素饮食以增强营养，促进骨折愈合。

1.2.3 密切观察病情 老年创伤后机体反应能力差，临床表现与病理变化的严重程度不相吻合，部分患者疼痛不明显，必须预防外伤后可能掩盖的并发症，如心肌梗死、高血压脑出血、糖尿病昏迷等严重并发症。有些患者伤后即来急诊，气胸、血胸均极轻微，但绝不能轻视，需密切观察患者胸部运动情况，及时发现有无呼吸困难和反常呼吸，如有严重呼吸困难可能已造成血胸或气胸；如出现呼吸困难、咳嗽、吐血时考虑肺部损伤。观察有无皮下气肿并记录气肿范围。

1.2.4 安全护理 老年患者感觉迟钝，行动不便，需做好防跌倒、坠床、压疮护理，将物品摆放在患者方便取放位置，做好皮肤护理，加强巡视，预防以防意外发生。

1.3 评价指标 观察病人住院天数、留置胸管时间；观察肺不张、肺部感染、胸腔积液等并发症发生情况；术后自理能力恢复情况从洗漱、进食、如厕、活动四个方面评价，每项设完全自理、部分自理、不能自理3个等级。

1.4 统计学方法 采用spss10.0软件进行统计学分析，采用t检验、χ2检验、秩和检验。

2 结果 （见表1，2，3）

表1 两组病人术后并发症发生情况比较（n，%）

表2 两组病人留置胸管及住院时间比较表（χ±S）

表3 两组病人术后自理能力恢复情况比较（n）

3 讨论

综合护理是一项有目标、有计划、有组织、有系统的教育，它促进人们能自觉采用有利于健康的护理行为，改善、维护和促进人的健康。综合护理在某种程度上比药物能取得更好的效果，通过对患者进行综合护理，护患双方在整个治疗中的主观能动性得到调动，使护患关系得到改善，护士的服务更加主动、周全。本文回顾性分析我院收治的50例老年多发性肋骨骨折患者的临床资料，对所有患者实行心理支持、饮食健康指导、疼痛护理等基础护理相结合的护理。心理支持能使患者以平和的心态，理顺自己的情绪，疼痛护理能使患者疼痛有所减轻。研究结果表明，观察组术前的焦虑抑郁程度显著低于对照组，P＜0.05；观察组在疾病相关知识掌握率、护理质量满意度、健康教育达标率等方面均优于对照组，P＜0.05。这充分说明，综合护理可以帮助患者及其家属改善应对方式，可有效消除或缓解患者的焦虑情绪。

［1］全小冬.发生肋骨骨折病人的病情观察及护理［J］.全科护理，2009，9（7）：2293.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.089

1672-2779（2013）-06-0123-02

��韩世辉

2013-03-22）