LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变80例

周 丽

（河南省夏邑县妇幼保健院妇产科，夏邑476400）

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变80例

周 丽

（河南省夏邑县妇幼保健院妇产科，夏邑476400）

目的 探讨LEEP刀对于不同程度宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果。方法 回顾性分析我院80例不同程度宫颈上皮内瘤变的患者行LEEP刀治疗的临床疗效。结果 LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤变的总有效率为92.5%，治愈率与CIN级别及病变范围有明显关系。结论 LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤变具有明显的效果，简单方便，并发症少，得到患者的认同，值得临床上推广。

LEEP刀；宫颈上皮内瘤变；护理

宫颈上皮内瘤变（CIN）是最常见的妇科疾病之一，其发病率近年来呈上升趋势，且趋于年轻化［1］。CIN易引起接触性出血，临床表现为白带增多，呈黄色脓性改变等，其反复发展容易诱发宫颈癌，因此需及时治疗，其治疗方法包括物理治疗（如CO2激光波姆光电凝治疗等）以及药物治疗，但其总治疗效果欠佳，术后易复发。我院2009年10月至2010年11月采用LEEP刀治疗CIN，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例本院妇科门诊收治CIN患者，年龄24～56岁，平均32岁，均为已婚妇女；就诊症状主要是白带多异味，血性白带，接触性出血，腰部酸痛不适；其中CIN I级16例，CIN II级38例，CIN III级26例；病史1～21年，平均8.2年；80例患者均应用LEEP刀治疗，术前盆腔检查无明显异常，排除滴虫念珠菌感染及宫颈癌，术后常规送病检。

1.2 治疗方法 手术均选择在月经干净后4～7d进行，手术前血常规、凝血功能无明显异常。膀胱截石位，设定LEEP刀治疗仪功能，根据病变程度选择线性或者锥形切除。根据患者一般情况和具有问题来采用个性化治疗方案，分别选取LEEP-A式、LEEP-B式、LEEP-C式、LEEP-D式对患者进行手术治疗［2］。选择不同型号电极电刀一般距碘不着色区域外0.5cm处行电切术，可顺时针或逆时针自下向上或自上向下缓慢均匀连续切割组织。手术过程中应注意最大保证标本的完整性。术中切下组织后，送检进行常规病理检查。

1.3 护理 根据患者的具体情况做好健康宣教，向患者及家属介绍治疗的可靠性、治疗的基本方法及步骤，讲解疾病的相关知识，保持外阴及阴道清洁的重要性，术后注意事项。使受术者及家属情绪稳定，消除患者因对手术不了解而产生的焦虑和恐惧心理，并积极配合手术［3］。术后对患者应用抗生素3～5d，并嘱患者在术后1个月内禁止性生活盆浴等，术后1、2个月复查。

2 结果

2.1 LEEP刀治疗CIN情况 LEEP刀对于治疗CIN I级和CIN II级的有效率明显高于CIN III级，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术后均无明显大量出血，3例轻度发热。见表1。

表1 LEEP刀治疗CIN疗效（n，%）

2.2 不同术式宫颈愈合时间不同 随着手术范围的增加，宫颈愈合时间呈上升趋势（P＜0.05），不同术式之间比较差异明显。见表2。

表2 不同LEEP术式出血量及宫颈愈合时间（χ±S）

3 讨论

3.1 LEEP刀治疗CIN的原理 通过设置一系列不同频率的高频电波，在金属丝上传导高频交流电，电极尖端就产生了超高频电波，通过其接触病变的组织，在接触的瞬间，由于这些病变组织具有电阻而大量吸收电波，从而导致细胞内的水分迅速因电波形成蒸汽波，从而达到了切割病变组织的目的，同时也能达到止血的目的，目前切割深度最深可达0.7mm，而且电波产生的电凝热可对病灶造成显著破坏［4］。

3.2 LEEP刀治疗的优点 ①一次性治愈率高，可以有效连续地切除病变组织，安全有效。②患者无需住院，可随时来医院治疗，几分钟即可完成手术。③术后并发症少，不会对受孕和妊娠产生影响。④手术结束后可保留完整连续的标本，术后可及时送检进行病理检查，明显提高宫颈癌的检测率。

3.3 经验体会 治疗时间为月经干净3～7d；术前常规白带化验排除阴道炎症；手术宜在阴道镜下定位；对于切除病灶的范围和深度要控制好，这取决于利用电刀电切的速度、角度；过度碳化创面止血效果较好但可造成组织术后创面脱痂出血多；术后对于宫颈管粘连可采用几丁糖一类的药物进行早期防治。

本研究根据患者具体情况采取个性化治疗方案，术后标本切缘病理检查均为阴性，体积测量均达到了文献所报道的病变范围［5］，可以认为不同术式对应不同宫颈疾病完全达到了去除病变的要求。总之，LEEP刀治疗CIN相对于传统治疗方法，其费用低，疗效好，并发症少，容易在门诊进行，是目前治疗CIN最理想的方法，值得在广大基层医院推广应用。

［1］沈思宏.宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察［J］.中华肿瘤防治杂志，2010，1（11）：878-879.

［2］邹雁，谢非.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变184例［J］.中国临床研究，2010，23（8）：705.

［3］翟慧霞，李小华.宫颈上皮内瘤变治疗的应用及护理［J］.中国实用医药，2012，7（3）：215-216.

［4］彭杨.LEEP治疗宫颈病变65例疗效分析［J］.中国厂矿医学，2009，22（5）：573-574.

［5］秦翠萍，欧阳秀莲.阴道镜下高频电波刀治疗宫颈疾病72例临床观察［J］.中国厂矿医学，2007，20（2）：133-134.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.026

1672-2779（2013）-06-0037-02

��苏 玲

2013-03-23）