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紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的疗效及安全性评价

2013-03-05乔滨董建堂

中国当代医药 2012年34期
关键词:紫杉醇顺铂

乔滨 董建堂

[摘要]目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法将62例晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗,对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗。结果观察组和对照组的有效率分别为67.7%和51.6%,病情控制率分别为93.5%和80.6%,观察组有效率及疾病控制率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组骨髓抑制、消化道反应及变态反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床疗效确切,且不良反应小,安全可靠。

[关键词]晚期食管癌;紫杉醇;顺铂;联合化疗方案

[中图分类号]R735.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2012)12(a)-0066-02

食管癌是肿瘤外科常见恶性肿瘤之一,据统计我国食管癌患者约占全球食管癌患者的46.6%[1]。食管癌早期症状多不明显,多数患者就诊时已属晚期,错过手术时机,化疗成为晚期食管癌的主要治疗方式。紫杉醇联合顺铂是近几年兴起治疗食管癌的新方案,本院采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌患者31例,获得满意疗效,现将其临床疗效及安全性报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2011年1月~2012年1月收治的62例晚期食管癌患者纳入本研究,所有患者均经病理检查确诊的晚期食管癌患者,将其随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组:男18例,女13例;年龄35~72岁,平均(63.1±5.5)岁;鳞癌25例,腺癌6例;肝转移3例,肺转移6例,淋巴结转移17例,联合多器官转移5例。对照组:男17例,女14例;年龄33~73岁,平均(62.4±5.8)岁;鳞癌24例,腺癌7例;肝转移5例,肺转移5例,淋巴结转移16例,联合多器官转移5例。两组患者的性别、年龄、病理类型等一般资料之间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

观察组31例患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案,将紫杉醇按160mg/m2剂量,加入500mL5%葡萄糖注射液中,于第1天静滴3h;顺铂按25mg/m2剂量,加入100mL0.9%氯化钠溶液中,于第1~3天静脉滴注。对照组31例患者采用顺铂联合氟尿嘧啶方案,将顺铂按25mg/m2剂量加入100mL0.9%氯化钠溶液中,氟尿嘧啶按0.5mg/m2剂量加入500mL5%葡萄糖注射液,于第1~3天静脉滴注。两组患者均以3周为1个化疗周期,每例患者至少连续化疗2个周期。

1.3疗效评定标准

临床疗效依据WHO实体肿瘤的相关评判标准分为四个等级[2]:CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)和PD(进展),有效率=(CR+PR)/(CR+PR+SD+PD)×100%。病情控制率=(CR+PR+SD)/(CR+PR+SD+PD)×100%。毒副反应的评价参照WHO评定标准评分,分为Ⅰ~Ⅳ级。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理,计数资料采用百分率表示,并采用组间χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组和对照组的有效率分别为67.7%和51.6%,病情控制率分别为93.5%和80.6%,观察组有效率及疾病控制率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组不良反应情况比较

两组患者均出现骨髓抑制、胃肠道反应、变态反应、脱发及肌肉酸痛等不良反应,以骨髓抑制、消化道反应、脱发最为常见,分别给予对症治疗后临床症状均好转。观察组骨髓抑制、消化道反应及变态反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

氟尿嘧啶联合顺铂方案(PF方案)是临床常用的治疗食管癌的一线方案,而紫杉醇联合顺铂治疗食管癌是近几年兴起的临床疗效优于PF方案的新方案[3-4]。紫杉醇是目前治疗晚期食管癌最有效的化疗药物之一,它作为细胞周期特异性药物,特异性作用于癌细胞分裂周期的M期,使其停滞在有丝分裂期,从而造成癌细胞死亡[5],还可以通过促进微管聚合和稳定已聚合的微管,使癌细胞内产生微管,进而影响处于分裂期的细胞的各种功能。顺铂是一种广谱抗癌药物,主要作用于嘌呤碱基和嘧啶的碱基上,有效抑制肿瘤细胞的DNA复制,同时还可能破坏肿瘤细胞的细胞膜结构,促进其凋亡[6-7]。

综上所述,本院选用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌患者,结果显示该联合化疗方案较顺铂联合氟尿嘧啶方案临床疗效更显著,毒副作用更小,安全可靠,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 苏文智,彭方,陈森福,等.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估[J].肿瘤药学,2012,2(2):133-136.

[2] ImranA,NeelamF,TariqM.Incidenceofcimulafingantinuclearantibodiesincancerpatients[J].IndianJMedSci,2003,57(3):13-16.

[3] 吴雪丹.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察[J].海峡药学,2012,24(1):112-113.

[4] 万里新,王阳,王文廉.奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2007,6(8):9.

[5] AhmedAA,WangX,LuZ,etal.ModulatingmicrotubulestabilityenhancesthecytotoxicresponseofcancercellstoPaclitaxel[J].CancerRes,2011,71(17):5806-5817.

[6] 张笑辰,张丽锦,邹蕴,等.顺铂及顺铂载体的研究进展[J].研究进展,2011,18(22):25-27.

[7] 朱天明,颜宏锐,胡金敏.顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(21):1660-1661.

(收稿日期:2012-08-10 本文编辑:郭静娟)

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