老年截瘫患者罹患肺炎92例临床分析

2013-03-05张希成薛新宏王淑珍张永敬田晓丽

河北医科大学学报 2013年8期

关键词：疗养院唐山市唐山

张希成，薛新宏，王淑珍，张永敬，田晓丽

（1.河北省唐山市截瘫疗养院内科，河北唐山063000；2.河北联合大学附属医院神经内科，河北唐山063000；3.河北省唐山市协和医院老年病科，河北唐山063000）

·临床研究·

老年截瘫患者罹患肺炎92例临床分析

张希成1，薛新宏2，王淑珍1，张永敬3，田晓丽1

截瘫；肺炎；老年人

目前，老年肺炎已经成为引起老年人死亡的主要因素之一，约16％老年患者死于肺炎［1］。唐山地震已有36年，当时造成的截瘫患者大部分已步入老年，外出、下床活动量减少，抵抗力降低，尤其对于散居的截瘫患者，活动不方便影响就医的时间。笔者在调查地震所致的截瘫患者出现肺炎的诊治过程中，发现8h内开始应用抗菌药物的截瘫患者临床症状缓解时间、平均住院时间明显缩短，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2006年5月—2011年6月河北省唐山市截瘫疗养院、河北联合大学附属医院及唐山市协和医院收治的唐山地震所致的截瘫并发肺炎患者92例，均符合老年肺炎的诊断标准并经胸部X线确诊。其中男性54例，女性38例，年龄56～91岁，平均65.2岁。患者按出现发热、咳嗽、咳痰等不适症状至应用抗菌药物时间分为A组（＜8h开始应用抗菌药物）及B组（＞8h开始应用抗菌药物）。A组52例，其中24例为唐山市截瘫疗养院患者，28例为社会散居截瘫患者。B组40例，均为社会散居截瘫患者。2组患者脊髓损伤位置均在胸12腰1以下，性别、年龄、其他基础疾病控制等一般情况差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：2组均行痰培养+药敏试验，调整敏感抗菌药物抗感染、对症支持治疗。比较治疗后2组临床症状缓解时间及平均住院时间。

1.3 统计学方法：应用SPSS11.0统计软件包进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组临床症状缓解时间、平均住院时间均明显短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床症状缓解时间、平均住院时间比较（±s，d）

组别例数平均退热时间咳嗽消失时间啰音消失时间X 线吸收时间平均住院时间A 52 4.15±1.15 6.25±2.20 10.28±1.54 12.19±1.75 12.81±1.05 B 40 7.55±2.23 9.25±1.54 14.89±2.05 15.15±2.78 16.49±1.75 9.49 7.35 12.33 6.24 12.53 P t＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

老年肺炎多数患者起病隐匿［2］，咳嗽、咳痰、体温不升高、肺部实变体征不明显，容易被自诊为“感冒”。对老年肺炎应在及早诊断的基础上合理应用抗菌药物，正确选用抗菌药物是治疗老年肺炎的关键［3］。早期医护人员的专业干预能改善预后，起着重要作用［4］。

有研究［5-6］表明在就诊8h内开始抗菌药物治疗可降低老年肺炎30d的病死率，8h后每延长1h都会增加病死率。本研究结果显示，A组52例截瘫老年肺炎患者，其中唐山市截瘫疗养院患者24例，均在8h内应用抗菌药物，其临床症状缓解时间及平均住院时间明显短于均为散居截瘫患者的B组。表明唐山市截瘫疗养院收治的患者在医护专业人员的服务下，病情变化发现早，治疗早，有利于病情恢复，减少了并发症，疗效更明显。今后需进一步加强对散居截瘫患者及时就医的宣传力度。

［1］李兆群.老年肺炎的临床特点与应用热毒宁治疗体会［J］.医学信息，2011，24（5）：2232-2233.

［2］郭丽.186例老年肺炎临床特点和治疗分析［J］.临床肺科杂志，2012，17（2）：258-259.

［3］孙铁英.老年人社区获得性肺炎的治疗［J］.中国实用内科杂志，2005，25（11）：1051-1052.

［4］王红霞.早期护理干预预防脑卒中患者肺部感染的效果观察［J］.河北医科大学学报，2012，33（7）：813-814.

［5］王雁翎，马艳花.老年性肺炎的临床特点及治疗分析［J］.中国实用医药，2011，6（3）：128.

［6］董宏艳，元鹏.老年人社区获得性肺炎临床分析［J］.实用老年医学，2006，20（6）：401-402.

（本文编辑：赵丽洁）

R682.22

1007-3205（2013）08-0958-02

2012-12-04；

2013-01-04

张希成（1965-），男，河北滦县人，河北省唐山市截瘫疗养院主治医师，医学学士，从事内科疾病诊治研究。