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二解煎治疗癌性发热52例

2013-03-04景晓玲李录花

中国中医药现代远程教育 2013年5期
关键词:癌性麝香控制率

景晓玲 李录花 李 辉

(1河北省昌黎县人民医院中医科,昌黎066600;2河北省井陉县医院,井陉050300)3石家庄华光肿瘤医院,石家庄050031)

二解煎治疗癌性发热52例

景晓玲1李录花2*李 辉3

(1河北省昌黎县人民医院中医科,昌黎066600;2河北省井陉县医院,井陉050300)3石家庄华光肿瘤医院,石家庄050031)

目的 探讨肿瘤发热的治疗方法。方法 将87例癌性发热的肿瘤患者随机分为治疗组52例和对照组35例,治疗组服用二解煎;对照组静滴痰热清注射液。结果 两组对比治疗组完全控制率优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 二解煎治疗癌性发热疗效可靠。

癌性发热;中医药疗法;二解煎

张士舜主任医师,1939年出生于河北省石家庄市,1962年毕业于河北中医学院,第一批中医本科毕业生,联合国世界教科文卫组织专家成员,第三批、国第四批河北省名老中医专家学术经验继承工作指导老师,河北省首届名中医。知识渊博,学贯中西,从事中医治疗肿瘤专业50年,具有丰富的肿瘤专业临床经验。笔者有幸跟师学习,仅就其常用治疗癌症之方作一探讨。

癌性发热是指由于癌症本身引起,无明显感染因素,也可称肿瘤热,严重影响生活质量,甚至缩短恶性肿瘤患者生存期。笔者应用二解煎治疗癌性发热52例,较静滴痰热清注射液发热完全控制率明显提高,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组87例病人均来自本院住院患者,病理确诊为癌,其中26例手术治疗后远处转移,34例晚期癌症经放化疗后进展,15例初次诊断为局部晚期肺癌而未抗肿瘤治疗,全部有发热症状,符合癌性发热诊断标准,随机分为2组,治疗组52例,对照组35例,两组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 照《内科疾病鉴别诊断学》[1]癌性发热诊断标准:经临床和病理学检查,确诊为癌性肿瘤患者体温至少一次超过37.5℃,持续时间超过2周,体检、实验室检查、放射检查缺乏过敏机制,排除药物热等抗生素应用7天,但发热血象无改变者。

1.3 治疗方法 治疗组予口服二解煎加减,药物组成:柴胡30g,水牛角粉50~100g(包煎),生石膏30~100g(先煎),薏苡仁30g,寒水石30g,羚羊角粉2g(冲服),青蒿30g,知母10~30g,莲子心10~30g,生甘草10g,山慈菇30g,制大黄10g(后下),干蟾皮10g。每日1剂,用文火水煎,取汁500ml,分早晚2次餐前服。脾胃不足加半夏曲15g,焦神曲30g。

对照组给以痰热清注射液20ml(上海凯宝药业有限公司生产)加入5%葡萄糖注射液500ml静滴1次/天,控制滴数40~60滴/分。

两组病例均治疗10天,停药后2周评价疗效,治疗中不使用化疗药物、抗生素、激素及其他退热药物。

1.4 统计学处理 采用sPss12.0统计软件进行分析,显著性比较采用χ2检验,P<0.05为有显著性异。

2 结果

2.1 疗效标准 癌性发热国家无相关判定标准,参照《中药新药临床研究指导原则》[2](1993版)中有关高热内容拟定了如下标准:完全控制:治疗10天,体温恢复正常,疗效结束后2周无反复;部分控制:治疗10天,体温恢复正常,疗结束后,经观察2周有反复,但较治疗前为低;有效:治疗l0天,发热降低0.5~1.5℃,但未恢复正常或疗程结束后2周内有反复;无效:治疗10天,体温未见明显变化或升高。

2.2 临床疗效 见表1。

表1 2组临床疗效比较(%)

由表1可见,两组完全控制率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨论

肿瘤(癌)虽然生长在人体的某个部位,其实肿瘤是全身的疾病而非局部的表现。治疗肿瘤要使用中医的整体观念,采用辨证论治,对症治疗,才能取得较佳的疗效。大多数恶性肿瘤患者都可能引起癌热,经抗感染治疗后发热超过2周,可诊断为癌性发热,其发病机制尚未完全明了,正虚邪实已无法使用抗癌西药攻治。此时发挥中医辨证论治特色,努力探索有效方药,缓解患者症状,减轻其痛苦,尽量延长带瘤生存的时间,提高生活质量,这是每个医生应尽的责任。中医治疗的总原则是攻补兼施。由于正虚邪实,脾胃虚弱,因此,在选用抑制癌的药物方面尤需小心谨慎,不宜采用毒性大、攻伐太过、损伤脾胃之品,应用中医的辨证与西医的辨病相结合,协同作用,提高疗效。笔者应用张师的二解煎治疗癌性发热完全控制率明显优于痰热清,有统计学意义,方中重用柴胡疏肝解郁和解退热为君药,水牛角、生石膏、寒水石、羚羊角粉、山慈菇、干蟾皮、知母、莲子心清热凉血,解毒化瘤为臣,青蒿、制大黄疏通积滞,逐瘀清热为佐,生甘草、薏苡仁和中解毒为使。但癌性发热机制复杂,还需进一步探索研究。

[1]贾英杰,李小江,张莹,等.中药癌热宁栓剂治疗癌性发热30例临床观察[J].中国中西医结合杂志,2008,28:318-319.

[2]张明利,尹慧,李士瑾,等.痰热清注射液治疗癌性发热36例[J].中国民间疗法,2005,13:35.

麝香——苏醒神志之王

【歌诀】

苏醒神志麝香王,

开窍醒神活血强。

通经止痛跌打伤,

经产癥瘕疽痈良。

【释义】 麝香味辛,性温,主入心、脾之经。麝香芳香辛窜,具有很强的开窍作用,能苏醒神志。又因其走窜之力强,能活血通经,消肿止痛,用于治疗血瘀经闭,癥瘕积聚,疽痈疮毒以及外伤肿痛。

【药解】 麝香为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝M.sifanicus Przewalski或原麝M.moschiferus Linnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。

性味归经:辛、温。归心、脾经。

功效:开窍醒神,活血通经,消肿止痛。

主治:①用于治疗闭证神昏。②用于治疗疮疡肿毒,痰核瘰疬,咽喉肿痛。③用于血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,头痛,跌打损伤,风寒湿痹等。

用法用量:煎服,0.03~0.1g。或入丸、散。

各家论述:

1.《神农本草经》:“主辟恶气……温疟,蛊毒、痫,去三虫。”

2.《名医别录》:“中恶,心腹暴痛胀急,痞满,风毒,妇人产难,堕胎,去,目中肤翳。”

3.《本草纲目》:“通诸窍,开经络,透肌骨,解酒毒,消瓜果食积,治中风、中气、中恶、痰厥、积聚癥瘕。”“盖麝走窜,能通诸窍之不利,开经络之壅遏,若诸风、诸气、诸血、诸痛,惊痫、癥瘕诸病,经络壅闭,孔窍不利者,安得不用为引导以开之通之耶?非不可用也,但不可过耳。”

【常用类药】 冰片性凉,用于热闭昏迷;苏合香用于寒闭证;安息香寒热皆可用之;石菖蒲用于痰热蒙蔽心窍;麝香用于诸闭证,长于寒闭证。

【临证应用】 麝香开窍力强,用于诸闭证,主寒闭神昏,走窜之性强,常配伍牛黄、冰片、朱砂等治疗中风痰厥热闭神昏,如安宫牛黄丸、至宝丹等。本品用于治疗疮疡肿毒,常与雄黄、乳香、没药等同用,如醒消丸;用于治疗咽喉肿痛,可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍,如六神丸。用于血瘀闭经,则常与丹参、桃仁、红花、川芎等药同用。麝香善于活血祛瘀、消肿止痛,治疗跌打损伤,骨折扭挫,常与乳香、没药、红花等配伍,如七厘散、八厘散。

——摘编自人民军医出版社《临证药王歌诀》

10.3969/j.issn.1672-2779.2013.05.016

1672-2779(2013)-05-0026-02

苏 玲

2013-02-03)

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