395株鲍曼不动杆菌在临床分布及药敏分析

焦江琴，李捷，陈双双

(河南科技大学第二附属医院检验科，河南洛阳471000)

395株鲍曼不动杆菌在临床分布及药敏分析

焦江琴，李捷，陈双双

(河南科技大学第二附属医院检验科，河南洛阳471000)

鲍曼不动杆菌；药物敏感性试验；纸片扩散法

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)为非发酵革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界，也存在于正常人体的皮肤、呼吸道、和泌尿道等。AB属于条件致病菌，是医院感染的重要病原菌，其在引起医院感染的革兰阴性杆菌中仅次于铜绿假单胞菌位居第二[1]，主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、继发性脑膜炎、泌尿系感染、手术部位感染等。为了进一步了解鲍曼不动杆菌在临床分布及对12种抗生素的敏感性情况，现对395株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析，为临床治疗和院内感染控制工作提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 标本来源395株鲍曼不动杆菌来自我院2011年1月至2013年1月的临床患者，剔除同一患者重复菌株，标本来源有痰、咽拭子、气管刷检物、伤口分泌物、脓液、血液、尿液、胸腔积液、腹水、脑脊液等，标本来自医院15个临床科室。

1.2 分离与鉴定按《全国临床检验操作规程》(第3版)[2]进行。采用法国生物梅里埃公司API鉴定系统。

1.3 药敏试验采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)，质控菌株采用大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853，判断标准严格按照2010年CLSI标准进行。

1.4 统计学分析运用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，相对数用率、比表示。

2 结果

2.1 临床分布对临床的395株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,按标本来源有痰(102株)、咽拭子(69株)、气管刷检物(60株)、伤口分泌物(58株)、脓液(45株)、血液(20株)、尿液(19株)、胸腔积液(13株)、腹水(6株)、脑脊液(3株)，以痰标本为主。其分布在医院15个临床科室，主要分布在呼吸内科115株(29.1%)和ICU 103株(26%)，依次分布在神经外科52株(13.2%)、皮肤烧伤科30株(7.6%)、血液肿瘤科26株(6.6%)、老干部科23株(5.8%)、呼吸外科8株(2.0%)、骨外科7株(1.8%)、胸心外科6株(1.5%)、普外科6株(1.5%)、神经内科5株(1.3%)、消化内科5株(1.3%)、儿科5株(1.3%)、肾内科2株(0.5%)、妇产科2株(0.5%)。

2.2 药敏试验结果见表1。

表1 395株鲍曼不动杆菌对12种抗生素的敏感性

3 讨论

鲍曼不动杆菌(AB)感染部位分布广泛，通过对395株鲍曼不动杆菌的回顾性分析，以痰标本分离出来最多，与杜恒超[3]报道一致，其次是咽拭子、气管刷检物。科室分布以呼吸内科最多，其次是ICU，与苏荣等[4]报道不一致，可能与各医院的收治病种差异有关。感染的病人多是老年患者、危重疾病及机体抵抗力弱的患者，以及使用各种侵入性操作和长期使用广谱抗生素治疗的患者，与临床一些报道一致[5]。

鲍曼不动杆菌对头孢菌素类如头孢他啶、头孢吡肟、头孢呋辛酯的敏感率分别是55.7%、27.1%、9.6%，鲍曼不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率明显高于其他抗生素，可作为临床感染治疗的最佳选择药物，对氨基糖苷类和喹诺酮类敏感率相对降低，可能是近几年来氨基糖苷类和喹诺酮类药物的广泛应用引起细菌产生耐药的主要原因。鲍曼不动杆菌具有较强的生存能力,易产生耐药性。临床医师应重视鲍曼不动杆菌感染，加强细菌培养和药敏试验监测，科学合理应用抗菌药物，有效预防和控制感染。

[1]任天红,刘景武,王国文.鲍曼不动杆菌耐药性分析[M].河北医药, 2008,30(7):1062.

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版,南京:东南大学出版社,2006:827-828.

[3]杜恒超.鲍曼不动杆菌96株的临床分布及耐药分析[J].实验与检验医学,2011,29(5):561-568.

[4]苏荣,张劲丰,杨延斌.340株鲍曼不动杆菌的临床分离与耐药性分析[J].实验与检验医学,2010,28(4):391-392.

[5]王邦松,李庆兴,潘发愤.复数菌败血症感染的危险因素和耐药谱分析[J].中华医院感染学杂志,2004,14(7):741-743.

R446.5,Q939.92

B

1674-1129(2013)03-0284-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.03.036