银盏心脉滴丸联合曲美他嗪片治疗冠心病心肌缺血50例

郭青文 蒋申莲 陈进萍

（江西省遂川县人民医院，遂川343900）

银盏心脉滴丸联合曲美他嗪片治疗冠心病心肌缺血50例

郭青文 蒋申莲 陈进萍

（江西省遂川县人民医院，遂川343900）

目的 研究银盏心脉滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病心肌缺血的临床观察。方法将98例冠心病心肌缺血患者随机分为观察组及对照组。对照组服用阿司匹林和倍他乐克片，治疗组服用银盏心脉滴丸和曲美他嗪片，对其临床疗效及心电图改变情况进行分析和评价。结果两组患者疗效和心电图改善有明显差异。结论银盏心脉滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病心肌缺血疗效较好，能有效改善心肌缺血症状，并降低心肌耗氧量，且副作用小，安全性高，值得推广。

银盏心脉滴丸；曲美他嗪；冠心病；心肌缺血；中西医结合疗法

冠心病是中老年人的常见病，由冠状动脉粥样硬化或血管痉挛导致冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血或心肌坏死的心脏病，不及时有效的治疗可能出现病程恶化，甚至危及生命，所以有效合理地选择药物是治疗冠心病的关健。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1月至2013年1月我院冠心病患者98例，患者的临床症状及心电图均符合世界卫生组织关于冠心病心力缺血型的诊断标准，随机分成2组。治疗组50例，平均年龄48～78岁，平均63岁；男23例，女27例；病情2～13年。对照组48例，平均年龄45～75岁，平均年龄60岁；男28例，女10例；病情1.5～11年。患者均有不同程度的心慌心悸，心律失常，气急，上楼困难等症状，心电图ST-T波改变。

1.2 方法治疗组口服25mg银盏心脉滴丸，每日3次，每次10丸；联合20mg曲美他嗪片，每日3次，每次1片。对照组口服100mg阿司匹林，每日1次，每次1片和25mg倍他乐克片，每日2次，每次半片。两组疗程均为二周［1］。

1.3 疗效评定症状改善：依照卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行疗效评定。显效：心功能改善II级；有效：心功能改善I级；无效：心功能无改善或加重。

心电图判断标准：显效：静息心电图恢复正常，运动试验由阳性转为阴性；有效：静息心电图或次极量运动试验心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.5mm以上，但未正常或T波变浅达50%以上；无效：静息心电图或限量运动试验心电图与治疗前基本相同［2］。

1.4 统计学处理数据指标以均（χ±S）表示，用药前后差异用t检验。

2 结果

见表1。

表1 治疗后临床症状改善比较［n（%）］

从表1中可以看出治疗组总的有效率为90%，对照组总的有效率为81.3%，两组比较P＜0.05。

表2 治疗前后心电图改善比较（χ±S）

从表2中显示，治疗后治疗组的∑ST比治疗前显著下降P＜0.01，治疗后对照组的∑ST比治疗前下降P＜ 0.05，治疗组下降较对照组显著。

表3 治疗后心电图改善情况比较［n（%）］

从表3中可以看出治疗组总的有效率为78%，对照组总的有效率为64.5%，两组比较P＜0.05。

3 讨论

银盏心脉滴丸是由灯盏细辛、银杏叶、丹参、天然冰片等组成。现代药理研究表明，灯盏细辛具有抗心肌缺血，抗血小板聚集，抑制血栓形成等作用；丹参具有改善微循环，动脉粥样硬化以及增加冠状动脉流量的作用。该复合制剂具有活血化瘀，通脉止痛之功。能够增加冠脉血流量，降低心肌耗养量，减轻心肌缺血，有效抑制缺血所造成的心电图S-T段抬高，缩小试验性心肌梗塞的面积；保护血管内皮损伤，抑制动脉平滑肌细胞的增殖和血栓的形成，从而抑制动脉粥样硬化的形成，改善血液流变学对心肌的缺血-再灌注损伤，有保护作用［］。

曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定［4］。具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用，能降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生。同时能减低心脏工作负荷。降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，从而改善心肌氧的供需平衡［5］］。

综上所述，银盏心脉滴丸和曲美他嗪片联合使用，具有协同作用。能很好地改善缺血性心肌病的症状及体征，更能增加其疗效及远期效果。两种药性较柔和，显效明显，对机体没有严重的副作用。所以采用银盏心脉滴丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的临床效果较好，明显地改善心脏供血，降低心肌耗氧量，增强心肌力减少复发率，安全性高，适宜临床广泛应用。

［1］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．16版．北京：人民卫生出版社．

［2］陈灏珠．实用内科学（下册）［M］．11版．北京：人民卫生出版社，2001：1369-1371．

［3］马兵．应用银盏心脉滴丸治疗心血管病的临床现基础研究［J］．中国处方药，2005：12．

［4］徐占领．冠心病并慢性充血性心力衰竭中曲美他嗪的临床治疗的应用［J］．中国现代药物应用，2012，（10）：12．

［5］黄震华．抗心肌缺血新药曲美他嗪［J］．中国新药与临床杂志，2001，（11）：15．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.045

1672-2779（2013）-19-0066-01

吴义红

2013-08-25）