四物合剂治疗功能性子宫出血86例

饶新华

（江西省抚州市赣东社区卫生服务中心，抚州344000）

四物合剂治疗功能性子宫出血86例

饶新华

（江西省抚州市赣东社区卫生服务中心，抚州344000）

目的 探讨四物合剂在功能性子宫出血治疗中的临床疗效。方法选取2012年6月至2013年6月于我院诊治的功能性子宫出血患者86例（四物合剂组），在常规西医治疗基础上给予四物合剂治疗，选择同期单纯西医治疗的患者86例为对照组，观察两组患者各临床指标，并进行统计分析。结果四物合剂组患者共治愈59例、有效23例、无效4例，治疗有效率为95.35%，对照组患者治愈35例、有效36例、无效15例，治疗有效率为82.56%，两组患者治疗有效率间差异明显，在统计学上具有意义（P＜0.05）；四物合剂组患者不良反应发生率（2.33%）、出血控制时间（20.76±3.05）h、完全止血时间（39.87±3.17）h均明显低于对照组相应指标（6.98%）、（36.39±3.45）h、（56.38±3.85）h，以上组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论四物合剂治疗功能性子宫出血快速、安全、有效、快速，能够提高临床疗效、减少不良反应发生，值得推广。

四物合剂；功能性子宫出血；疗效

功能性子宫出血是妇科常见疾病之一，因各种原因导致的子宫内膜异常性出血，可根据异常出血时有无排卵而分为排卵型和无排卵型功能性子宫出血两类，临床上以后者多见，多于青春期、更年期发病，而前者则多育龄期发病［1］。功能性子宫出血多表现为患者月经周期紊乱、经期长短不一、经量过多或过少、阴道不规则出血等，严重时可引起贫血、休克等并发症，严重危害了患者的身体健康及生命安全［2］。如何能够快速、安全、有效控制出血、稳定病情成为治疗该病的关键。现就我院应用四物合剂治疗功能性子宫出血的临床工作总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年6月至2013年6月于我院诊治的功能性子宫出血患者86例，年龄为18～62岁，平均年龄（33.82±3.92）岁；病程为4～82个月，平均病程（10.42±3.29）个月；孕次为0～4次，平均孕次为（2.01±0.94）次；产次为0～3次，平均产次为（1.62±0.87）次。其中青春期功血23例、育龄期功血31例、更年期功血34例。患者表现为不同程度的经期延长、经量增多、规律紊乱等症状。按以上患者临床资料选取同期仅行单纯西医治疗的功能性子宫出血患者86例为对照组，两组患者资料间差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组：单纯西医治疗。

青春期功血：大量出血控制后，乙烯雌酚1mg／次、日4次口服；出血停止后，乙烯雌酚3d减量1／3至1mg／次、每日1次口服；维持用药至出血停止后3周，最后一周加用安宫黄体酮7.5mg／次、每日1次口服。

育龄期功血：大量出血控制后，诀诺酮1粒／次、每日1次口服，维持用药至出血停止后3周。

更年期功血：大量出血控制后，甲基睾丸素2mg／次、每日4次口服，维持用药至出血停止后3周。

观察组：在对照组治疗基础上，加用四物合剂10ml每日3次口服。1个月为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标治疗效果、出血控制时间、完全止血时间、不良反应［3］。

1.4 评价标准治愈：治疗期间无明显异常出血，治疗结束后月经量、周期恢复正常，规律月经6次以上，无其他明显异常。有效：治疗期间少量异常出血，对症治疗可控制，治疗结束后月经量、周期恢复正常，规律月经6次以内。无效：治疗开始三天出血未见改善，治疗期间异常出血而未能完成治疗者。

治疗有效率＝（治愈例数+有效例数）／总例数×100%

1.5 统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行数据处理、分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

172例功能性子宫出血患者治疗期间无死亡病例。四物合剂组86例患者治疗治愈59例、有效23例、无效4例，治疗有效率为95.35%，对照组86例患者治疗治愈35例、有效36例、无效15例，治疗有效率为82.56%，两组患者治疗有效率间差异明显，在统计学上具有意义（P＜0.05），见表1。

表1 四物合剂组和对照组患者临床治疗效果统计分析表（n，%）

治疗期间，四物合剂组患者共出现2例并发症，其中恶心呕吐1例、头晕1例，并发症发生率为2.33%，对照组患者共出现6例并发症，其中恶心呕吐2例、头晕1例、胃部不适1例、皮疹2例，并发症发生率为6.98%，两组患者并发症发生率间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者各观察指标情况，见表2。

表2 四物合剂组和对照组患者其他观察指标统计分析表（n，%）

3 讨论

功能性子宫出血（简称功血）主要是指因各种因素致使下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节机制失衡，亦或由于靶细胞异常效应而引起的子宫异常性出血［4］，有时也可由患者精神因素、环境因素等诱发。功能性子宫出血发病率较高，可发生于女性青春期、育龄期及更年期等时期，严重影响了患者的日常工作、学习、生活。目前，功能性子宫出血临床治疗方法主要有药物刮宫、超导消融、雌激素、机械刮宫、药物治疗等，以药物治疗最为多见。研究证明，不同药物的临床治疗效果亦各不相同。在本研究中，经西医治疗基础上加用四物合剂治疗的86例患者治疗有效率95.35%明显高于经单纯西医治疗的对照组患者82.56%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，四物合剂组患者不良反应发生率（2.33%）、出血控制时间（20.76±3.05）h、完全止血时间（39.87±3.17）h均明显低于对照组相应指标（6.98%）、（36.39±3.45）h、（56.38±3.85）h，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果与相关研究报道一致。

功能性子宫出血属“崩漏”范畴，因血瘀、肾虚和脾虚血热而损伤冲任损伤，从而导致经血制约受限［5］。四物合剂以熟地黄为君药，配以当归、川芎、白芍。熟地黄可滋阴养血，当归、川芎可行血、活血，白芍可益阴养血、柔肝和营，四者联合应用能够补血、调血、行血，具有养血调经功效。研究证明，四物合剂能够双向调节子宫平滑肌。四物合剂治疗功能性子宫出血，能够快速、安全、有效的缓解患者临床症状，缩短子宫异常出血时间，减少不良反应的发生，提高患者临床治疗效果，对于减轻患者身心负担、提高患者生活质量具有重要意义，值得在临床实践中推广应用。

［1］钱虹．中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血60例［J］．湖南中医杂志，2010，26（1）：56-57．

［2］周燕媛，周国英，周伟娟．中西医结合治疗功能失调性子宫出血89例［J］．实用医学杂志，2008，24（5）：855-856．

［3］杨东霞，曲凡，马文光等．中西药结合治疗青春期功能失调性子宫出血89例［J］．中国妇幼保健，2007，22（25）：3597-3598．

［4］谢涛，刘春兰，兰延安．四物合剂减少剖宫产术后阴道出血的临床研究［J］．临床医药实践杂志，2008，17（2）：119-120．

［5］饶文珍．四物合剂治疗功能性子宫出血临床体会［J］．中国中医急症，2010，19（1）：132-133．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.011

1672-2779（2013）-19-0023-02

吴义红

2013-08-12）