五六二方治疗脾肾虚弱型弱精子症

杨振辉

（河南省焦作市中医院男科，焦作454000）

五六二方治疗脾肾虚弱型弱精子症

杨振辉

（河南省焦作市中医院男科，焦作454000）

目的 探讨五六二方治疗脾肾虚弱型弱精子症的临床疗效。方法收集2012年2月1日至2013年1月10日焦作市中医院脾肾虚弱症患者35例，给予五六二方加减运用12周。收集初诊、4周、8周、12周四个阶段的精液分析结果。结果五六二方有改善脾肾虚弱型患者精子活力的作用，随着用药时间延长作用较好。用药前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论五六二方在改善脾肾虚弱证患者临床症状方面有显著作用，并能提高患者精子活力。

中医男科；弱精子症；五子衍宗丸

在导致男性不育的诸多原因中，精子活力减弱（弱精子症）是常见因素［1］。在临床患者就诊中，弱精子症十分常见，通常依据精液分析检查示：精子活力A级精子＜25%和A+B＜50%，精液量2～6ml，30min液化，密度＞20×106／ml，这类患者称为弱精子症，在弱精子症中有一类患者生殖系统彩超检查未发现异常，性激素水平正常，未发现明显诱因，文献报道占男性不育患者的30%，在西医上属于特发性少弱畸精子症（idiopathic oligoasthenoteratozoo spermia，iOAT），属于男性不育症的疑难症，目前尚缺乏特效治疗方法［2］。中医男科，发挥中医药辨证论治的优势，其中一部分患者根据辨证，诊断为脾肾虚弱型，可用五六二方加减治疗，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般材料2012年2月1日至2013年1月10日，在焦作市中医院男科门诊就诊的126例不孕不育患者中，挑选35例属于脾肾虚弱型弱精子症，收集整理患者的精液分析指标，A级、A+B级检验数值作为观察参数，分别取初诊、4周、8周、12周四个阶段的指标，用统计学分析观察值变化情况。

1.2 纳入标准①年龄20～46岁；②符合中医内科男性不育症诊断标准；③符合弱精子症实验室指标，精液分析检查示：精子活力A级精子＜25%和A+B＜50%；④引起不育原因未明；⑤生殖系统彩超未发现异常（包括小睾丸、精索静脉曲张、前列腺增生、生殖系统结核、囊肿），附属性腺未发现炎症；⑥四诊合参，中医辨证为脾肾虚弱型。

1.3 排除标准①未按时服药，服药期间中断一周以上者；②服药期间口服其他药物或进行其他物理治疗者；③服药期间，患有肿瘤、结核、风湿等其他严重疾病者。

1.4 剔除标准①未按试验方案规定用药的病例；②纳入病例出现严重疾病及并发症者；③临床试验出现严重不良反应者；④对服用药物任一成分过敏者。

1.5 脾胃虚弱型患者临床症状婚后不育，精子活力低下，腰膝酸软，纳食差，体型瘦弱，耳鸣或耳聋，眩晕神疲，健忘恍惚，自汗便溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

1.6 五六二方组成由五子衍宗丸、六味地黄丸、二仙丹加减，山药20g，山萸肉15g，熟地黄15g，茯苓20g，泽泻15g，牡丹皮10g，菟丝子15g，覆盆子15g，枸杞子20g，五味子10g，车前子20g，仙茅15g，淫羊藿30g。随症加减，脾虚严重，加入白术，气虚加黄芪、当归，湿重加薏苡仁、泽泻，虚火加黄柏、知母。

1.7 观察指标a（4周指标变化），b（8周指标变化），c（12周指标变化）；

2 结果

见表1。

表1 用药三个月精子活力变化（%）

T＝2.34（P＜0.05），三组比较均有临床意义，说明五六二方有改善脾肾虚弱型患者精子活力的作用，随着用药时间延长作用较好。

3 讨论

弱精子症临床较为常见，明确的诱因有前列腺炎、精液不液化、精索静脉曲张、附睾炎、烟酒史、基因异常、环境污染、垃圾食品［3］。弱精子症的治疗目的是改

善生精环境，使精子在成熟过程中免受有害物质毒害，精子所处环境要求较为严格，生精环境的异常，又决定用药的差异。一些原因未明的少精子症，即特发性少精子症，同样是生精环境、精子基因多方面作用的结果。脾肾虚弱型患者多是体瘦纳差，脾胃运化不足，肾精不足，耳鸣、耳聋，健忘乏力，运用五六二方改善患者的可见症状，往往有助于生精环境的改善［4］。六味地黄丸三补三泄，从整体改善肾的主精、主生殖功能，有助于蒸腾气化水液［5］。五子衍宗丸取菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子，补肾精，泄肾浊，促生精作用，二仙丹用仙茅、淫羊藿，补肾阳，助气化，这两味药还有激素样作用，刺激生精细胞成熟。

［1］陈慰填．健脾补肾法治疗少精子症的临床及动物实验研究［D］．广州：广州中医药大学，2008：13-14．

［2］庞保珍，庞清洋，赵焕云．中医药治疗少精子症不育研究进展［J］．世界中医药，2009，（6）：353-356．

［3］孙志伟，李玉洲，张长城．五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展［J］．亚太传统医药，2010，（12）：179-181．

［4］谢尚宏．辨证分型治疗少精子及弱精子症173例［J］．湖北中医杂志，2004，（11）：43-44．

［5］王宁，魏刚，陈西华，等．五子衍宗丸和金匮肾气丸促进小鼠生精能力恢复基因表达谱的研究［J］．中国计划生育学杂志，2012，（5）：307-312．

Treatment of Asthenospermia of Deficiency of Spleen and Kidney by Five-six-two

rang Zhenhui
(Andrology,Jiaozuo Hospital of TCM,Jiaozuo,Henan Prouince,454000,China)

Objective To explore the treatment of asthenospermia of deficiency of spleen and kidney by five-six-two．MethodsFrom February 1，2012 to January 10，2013 in Jiaozuo Hospital of Traditional Chinese Medicine 35 asthenospermia patients with spleen and kidney deficiency syndrome were given five-six-two decoction for 12 weeks．The four stages of semen collection of began，4 weeks，8 weeks，12 weeks were analyzed．ResultsFive-six-two had improved sperm motility in patients with deficiency of spleen and kidney，along with prolonging time the effect becomes better．There was significant difference before and after treatment（P＜0.05）．ConclusionFive-six-two had a significant effect on improving the deficiency of spleen and kidney symptoms and sperm motility．

TCM Andrology；Asthenospermia；Wuzi Yanzong pills

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.031

1672-2779（2013）-19-0048-02

吴义红

2013-08-19）