推拿手法学实验课力学训练法的应用研究※

2013-03-02孙巍巍

中国中医药现代远程教育 2013年13期

关键词：佳木斯实验课法学

孙强孙丹孙巍巍

（1黑龙江中医药大学佳木斯学院，佳木斯154007；2黑龙江佳木斯市中心医院，佳木斯154000）

推拿手法学实验课力学训练法的应用研究※

孙强1孙丹1孙巍巍2

（1黑龙江中医药大学佳木斯学院，佳木斯154007；2黑龙江佳木斯市中心医院，佳木斯154000）

目的探讨《推拿手法学》实验课教学的改革，对提高教学效果的作用。方法选择我院推拿专科学生，分两组，分别进行传统授课方式和改革后授课方式的教学。结果实验组在考核成绩上明显优于对照组。结论改革后的《推拿手法学》实验课教学，达到了提高教学效果的目的。

推拿手法学；实验课；力学训练法

推拿学是一门技能性、操作性很强的临床学科，《推拿手法学》课程一直是推拿学教学中的基础和重点。在推拿实践教学中，传统的“以手法姿势形态为主”的继承性教学方法容易使学生由于注重手法动作形态却忽略了手法力的训练，甚至出现不正确的原动肌肉［1］收缩运动而使手法产生错误的力，学习效果不佳。为了避免过于注重手法动作形态而不注重手法机理内涵的弊病，各业界同仁进行了诸多推拿手法学教学的研究，薛氏［2］提出在针灸推拿教学中应用参与式教学法达到了良好的教学效果；许氏［3］在推拿手法教学中应用对比教学法并认为此法简便易行，效果显著；华氏［4］强调了直观教学法在推拿学教学中的重要性。探索符合推拿学科特点的新型教学方式和方法势在必行。

“手法力学训练”中手法力是的基础与关键，力是推拿手法的基本特征，不同推拿手法之间的主要区别主要是由其所产生力的性质来决定的［6］。因此学生在练习手法必须对手法力的本质有所掌握，这种激发学生对手法本质研究的兴趣，充分调动学生学习的欲望的主动性的、建构性的学习被称之为自主学习，现代教育研究证明自主学习不但在短期内提高学生动手实践能力，同时能培养学生可持续发展能力，是一种国内外公认的符合人认知规律的科学教学方法。

推拿所用的是巧力，巧力的实质是刚与柔的有机结合，即术语所称的“刚柔相济”。从生物力学角度分析，认为刚柔相济的巧力［7］，是以下几种要素的灵活搭配、综合。①施力的相对均匀。②施力的线路。②操作的速度。④作用力面积。⑤施力的轻重、作用部位的深浅。⑥施力点或受术部位的刚柔［8］。训练力的功法训练可以增强学生的体质，可以调身、调息、调心，培养学生对中医功法的悟性，建立自信心，端正心态［9］。这些都表明手法力是需要经过力学训练才能够掌握的。这里必须说明，强调手法技巧并不是说手法操作时不需要用力，更不是否定“力”的作用，而是说“力”的运用必须与手法技巧完美地揉合在一起［10］强化手法机理内涵，开展“手法力学训练”，是保障手法发力正确的关键［11］，是临床开展推拿治疗的基础。

1 教学对象及内容

在推拿实践教学过程中，将我院2011级针灸推拿专业大专生采取随机对照分组法分为实验组与对照组，两者均采用同一教材，由同一教师进行推拿手法教学。

2 教学方法

在教学方法上实验组采取力学训练法，即以学生为主体，教师为导向，围绕力的问题启发学生，以力的技巧训练为主，动作形态为辅。力学训练教学法包括：

①动作发力训练：介绍推拿手法动作要领时结合运动学知识，着重讲述手法发力过程，即运动关键肌及其运动过程。学生有针对性的做运动关键肌的舒缩练习。本训练调动了学生的主动性和参与性。

②力量感觉训练：手法练习课时注重手法力量的体验。本训练调动了学生的主动性。

③微力训练：要求学生刚开始练习手法时不要追求手法的力度，要先采用微力训练法练习正确的发力（即所谓的先练意，后练力，现代认为这实质是基于再训练理论基础上的一种训练）。本训练充分调动了学生的研究性学习能力。

④相应功法训练：放松练习，采用站桩练功法或其它松静功。微力练习，采用拔水训练。本训练调动了学生的主动性和参与性。

⑤力学评价：以手法产生的力作为学生手法是否正确的标准之一。

对照组：采取传统教学方法，即教师边讲授边演示，将理论知识、操作要点、注意事项等灌输给学生，然后学生被动模仿，教师矫正。以推拿手法的姿势、形态为重点，指导训练。

3 结果

表1 两组学生实践技能考核得分比较

表1的结果表明实验组与对照组学生的技能考核成绩得分经统计学分析，差异有统计学意义。

实验组在考核成绩上明显优于对照组。改革后的《推拿手法学》实验课教学，达到了提高教学效果的目的。为了更好地发展中医推拿教育，适应现代社会对技能型人才的需求，本研究通过优化中医推拿技术实践教学模式，旨在提高自主学习能力，不但在短期内提高学生动手实践能力，同时培养学生可持续发展能力，使学生在今后长期的工作中永远立于不败之地，适应社会对推拿人才的需要。

［1］王前新.康复医学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：16.

［2］薛卫国，于天源，林彩霞.参与式教学法在针灸推拿专业揣穴技能教学中的应用［J］.中医教育，2012，31（4）：25-27.

［3］许丽范，炳华，谢远军.对比教学法在推拿手法教学中的应用［J］.医学继续教育，2012，24（4）：45-47.

［4］华建英.直观教学法在盲校推拿教学中的应用［J］.现代特殊教育，2012，2（1）：27-28.

［5］梁军，于天源，林彩霞，等.解读推拿手法中力的概念［J］.中医教育，2004，5（23）：73-74.

［6］张欣，刘明军.《推拿手法学》实践技能考核方法的改革实践［J］.长春中医药大学学报，2006，22（3）：23.

［7］徐俊.攘法技能的形成与其早期训练原则的研究［J］.新疆中医药，2001，19（1）：32-34.

［8］蒋松鹤.推拿手法的误区和对策［J］.中国临床医生，2001，29（1）：36.

［9］郭明.练习易筋经对学习推拿手法的作用解析［J］.长春医学，2010，8（2）：25-26.

［10］何永瑞.推拿手法教学的改革［J］.辽宁中医学院学报，2001，3（3）：239-240.

［11］查和萍，熊艳红.推拿手法频率的生物力学效应［J］.中国临床康复，2004，8（32）：7276.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.058