益气养阴活血止痛法治疗偏头痛30例

刘晓周 郭长学 李书霞

（1河南省唐河县古城卫生院，南阳473415；2河南省鹤煤总医院，郑州458000）

益气养阴活血止痛法治疗偏头痛30例

刘晓周1郭长学2李书霞2

（1河南省唐河县古城卫生院，南阳473415；2河南省鹤煤总医院，郑州458000）

益气养血；活血止痛；偏头痛；中医药疗法

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心和呕吐，少数典型患者发作前有视觉、感觉和运动等先兆，可有家族史，严重影响人们的学习、生活、工作。笔者采用益气养阴活血止痛法治疗偏头痛取得满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011年7月至2012年10月我院门诊和住院偏头痛病人60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组30例，男14例，女16例；年龄28～75岁，平均52.5岁；病程最短者1月，病程最长者3年。对照组30例，男12例，女18例；年龄30～72岁，平均55岁；病程最短者20天，病程最长者3.5年。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准诊断标准参照《偏头痛诊断与防治专家共识》［1］制定。①无先兆偏头痛的诊断标准：头痛发作持续4～72h；单侧性、搏动性，中或重度疼痛；头痛过程中伴随恶心和／或呕吐，畏光和畏声。②有先兆偏头痛的诊断标准：先兆症状包括完全可逆的视觉症状，如闪光、亮点、亮线、视野缺损；完全可逆的感觉异常，如针刺感和如麻木感；完全可逆的言语功能障碍。先兆症状逐渐发展的过程≥5min，和（或）不同先兆症状接连发生的过程≥5min。在先兆症状同时或在先兆发生后60min内出现头痛，头痛符合无先兆偏头痛诊断标准。

1.2.2纳入标准①所有入选病例均符合国际头痛协会2004年公布的无先兆型偏头痛诊断标准［2］；②年龄18～60岁；③病程≥12月；④入组前3月平均发作≥1次／月；⑤神经系统查体、颅脑CT／MRI等未见异常；⑥3月内未参加过其他药物试验；⑦病人自愿参加。

1.2.3排除标准①伴有其他各种原发性头痛者，如紧张性头痛、丛集性头痛以及其他原因导致的继发性头痛；②伴有严重内科疾病者（如心、肝、肾功能不全，高血压病，消化性溃疡，糖尿病，胰腺炎，严重贫血，胆石症等）；③神经系统器质性病变、精神病；④语言及智能障碍；⑤严重抑郁或近1月内有服用抗抑郁药物者；⑥镇痛、镇静催眠药或酒精滥用者；⑦妊娠或准备妊娠，哺乳期或服用避孕药者；⑧过敏体质或有过敏疾病史者。

1.3方法中药组给予益气养阴、活血止痛中药治疗，基本药物组成：川芎15g，丹参20g，人参10g，麦冬15g，五味子10g，黄芪20g，浮小麦20g，熟地黄20g，山药15g，山萸肉15g，地骨皮20g，甘草6g。偏肝阳上亢者加天麻10g，钩藤10g；偏痰湿者加半夏10g，炒白术15g；有外感症状加羌活10g，白芷10g。水煎，每日一剂，分2次口服。对照组口服氟桂利嗪（西比灵［国药准字H10130003］，西安杨森制药厂生产胶囊，每次10mg），每晚1次，两组均以2个月为1个疗程。

1.4统计学方法样本均数比较采用单侧或双侧t检验，样本率比较采用χ2检验，疗效比较采用Ridit分析。以P＜0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1疗效判定标准比较用药前后头痛发作频率、持续时间、程度的差异来评价头痛改善情况。痊愈：1个疗程结束后无头痛发作，停药1个月未发作；显效：头痛及伴随症状明显减少，1年内复发次数显著减少；无效：头痛及伴随症状有所减轻，但1年内复发次数无明显减少。

2.2临床疗效见表1。2组对比，经Raddit分析，μ= 2.042，P＜0.05，差别有统计学意义。

表1 2组疗效对比（n，%）

3 讨论

西医学认为偏头痛是由于精神紧张、过劳、气候变化以及应用血管扩张剂等而致脑血管扩张、痉挛、脑血流量增加，引起颅外动脉扩张而引起。中医学认为，偏头痛属于“头痛”范畴。头痛一证首载于《内经》，并指出外感和内伤是导致头痛发生的主要病因。中医学认为，头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海之所聚，居于人体之最高位，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。病因不外外感和内伤两类，以内伤头痛居多。病机主要是肝、脾、肾三脏功能失调。治疗主要是益气养阴、益肾填精为主，如果头痛经久不愈，病久入络所以配合活血止痛药物治疗。方中黄芪、人参、麦冬、五味子益气养阴，熟地黄、山药、山萸肉益肾填精，丹参活血化瘀，川芎为引经之药，兼有活血止痛之效。有研究证明：川芎、丹参对动物中枢神经有镇静、镇痛作用，能改善脑血管循环，增加血流量；黄芪含多糖、黄酮类，具有提高机体抗脂质过氧化及清除自由基作用，可增强机体抗氧化能力，能够改善微循环，改善血液流变，对红细胞的变形能力有激活和恢复能力，并能抑制血栓形成及降血小板的黏附率［3-4］。

［1］李焰生.偏头痛诊断与防治专家共识［J］.中华内科杂志，2006，45（8）：695-697.

［2］Headache Classification Committee of the International Headache Society.The international classification of headache disorders［J］.Cephalalgia，2004，24（Suppl 1）：1-160.

［3］沈映君.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：632-797.

［4］冯弘，汤莉莹.盐酸培他啶治疗椎基底动脉供血不足患者眩晕的临床观察［J］.中国临床医药实用杂志，2005（6）：19-20.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.013

：1672-2779（2013）-13-0019-02

苏 玲

2013-05-10）