慢前汤颗粒治疗ⅢA型慢性前列腺炎68例

邹桂成 鞠丽君

（山东省烟台市中医医院，烟台264000）

慢前汤颗粒治疗ⅢA型慢性前列腺炎68例

邹桂成 鞠丽君

（山东省烟台市中医医院，烟台264000）

目的观察慢前汤颗粒对ⅢA型慢性前列腺炎的治疗效果。方法对68例明确诊断的ⅢA型慢性前列腺炎患者予以慢前汤颗粒冲服。一次10g，一天两次，治疗3个疗程。结果经治疗后观察随访总有效率95.6%，治愈率47%。结论慢前汤颗粒对于ⅢA型慢性前列腺炎具有很好的治疗作用，能有效减少抗生素的使用率。

慢性前列腺炎；慢前汤颗粒；中医药疗法

前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP），是男性泌尿系统的常见病、多发病。它一般病程长，治疗效果欠满意，甚至可伴性功能障碍、精神神经症状等一系列症状，严重影响病人生活质量，还对其心理健康造成很大危害，在我国，慢性前列腺炎患者约占泌尿外科门诊量的33%。其中ⅢA型前列腺炎（chronic prostatitis／chronic pelvic pain syndromes，CP／CPPS）相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎，是前列腺炎中最常见的类型。我院自2008年1月至2011年5月对男科门诊收治的68例ⅢA型慢性前列腺炎患者予以慢前汤颗粒治疗，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组病人共68例，年龄20～48岁，平均28.6岁；病程2月～2年；已婚31例，未婚37例。所有患者均不同程度地具有慢性前列腺炎的四类症状，依据患者病史体征及前列腺液分析，两杯法培养明确诊断。所有确诊患者均排除尿道狭窄，急慢性尿道炎、膀胱炎，前列腺增生症，神经源性膀胱，精索静脉曲张，以及严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等。

1.2治疗方法所有患者均口服慢前汤颗粒，本院制剂室制，药物组成：柴胡10g，当归10g，白芍15g，赤芍12g，王不留行15g，车前子30g，肉桂6g，紫花地丁10g，蒲公英10g，仙灵脾15g，一次10g，饭后半小时开水冲服，一天2次，一个月为一个疗程。治疗3个疗程后进行疗效评价。服药期间忌食烟酒辛辣等刺激性食品，已婚者规律性生活排精，未婚者采用手淫法规律排精。要求每十天1～2两次，忌久坐，及长时间憋尿。治疗期间每半月按摩前列腺取前列腺液检查一次。

2 结果

2.1疗效判定标准应用NIH-CPSI评分标准进行评分，结合患者的症状、前列腺液检查进行疗效判定。痊愈：症状消失，CPSI评分减少≥90%，无症状保持＞4周，白细胞＜10／HP；显效：CPSI评分减少60%～90%，或分值减少＞15分，白细胞＜15个／HP；有效：CPSI评分减少30%～60%，或分值减少5～15分，白细胞减少25%～50%；无效：CPSI评分减少＜30%，或分值减少＜5分，白细胞减少＜25%。

2.2疗效本组病人均完成治疗，无其他并发症，根据治疗前后前列腺液常规分析，及CPSI评分，统计数据采用t检验，P＜0.01，差别有显著意义，见表1。总有效率95.6%（65例），治愈32例，治愈率47%，无效3例。

表1 治疗前后EPS分析与CPSI评分比较

表1 治疗前后EPS分析与CPSI评分比较

项目治疗前治疗后EPS分析白细胞数37.64±5.46／HP 8.87±2.45／86 HP CPSI评分28.35±1.36 10.85±0.

3 讨论

本病没有现成的中医病名，属中医古籍中所称的“淋病“、“精浊”、“白淫”等范畴。本病的病因病机较为复杂，目前中医对慢性前列腺炎病因病机形成了基本共识，认为湿热蕴结、气滞血瘀、肾精亏虚为本病基本病理环节，其中湿热下注多出现在早期，中期多为湿热瘀阻，病久伤及脾肾。湿、热、瘀、滞、虚贯穿在慢性前列腺炎不同阶段，完整体现了整个疾病的发生发展过程。慢性前列腺炎绝大多数是复合证型，即由2种或2种以上基本证型构成。湿热下注和气滞血瘀是临床最常见的基本证型，肾阳亏虚和肝肾阴虚较为少见。出现频率最高的证型组合是湿热下注加气滞血瘀，部分患者在以上两证基础上夹杂肾阳亏虚证，与传统及现代中医认识相符。西医对本病的治疗以抗菌治疗结合对症治疗为主。抗菌治疗虽可短期改善症状，但不规范的以及长期的抗菌素使用，容易导致耐药菌株的产生而使本病更加迁延难愈。另外目前的诊断方法并不能有效地检测出ⅢA型前列腺炎的真正致病菌。因此抗生素在此病的治疗过程中效果很难令人满意。而传统医学在辨证论治的基础上，采用中药复方治疗慢性前列腺炎疗效可靠，能有效改善前列腺组织血液循环，促进前列腺导管的通畅以及炎性物质的吸收与排泄。慢前汤颗粒组方严谨，柴胡、当归、白芍具有疏肝解郁，理气止痛，养血柔肝的功效，现代研究认为三味药具有镇静，消炎止痛，增加机体免疫力的作用，赤芍、当归、王不留行能够活血化瘀，通利尿窍利小便，蒲公英、紫花地丁、车前子清热利湿解毒，肉桂、仙灵脾温肾益阳，增强膀胱气化功能。因此全方具有疏肝化瘀，解毒通淋，温肾利小便的功效，能够很好地契合临床上常见的慢性前列腺炎证型。通过本组病人的疗效观察，我们认为慢前汤颗粒对ⅢA型慢性前列炎具有很好的治疗效果，值得推广，但是其有效的作用机制还有待进一步研究。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.009

：1672-2779（2013）-13-0013-02

苏 玲

2013-05-02）