胸椎骨质增生致食管压迫1例

常红 侯杰

·病例报告·

胸椎骨质增生致食管压迫1例

常红 侯杰＊

资料患者男性，48岁。因咽部异物感、吞咽不畅2年于2012年3月来本科就诊。患者于2年前无明显诱因出现咽部不适、吞咽不畅，进行性加重，尤以吞咽硬质食物明显，无恶心、呕吐。喉镜检查：咽部黏膜充血，双侧扁桃体无肿大，咽后壁淋巴滤泡增生；会厌无充血，活动度正常，双侧声带、室带无充血，活动度正常，双侧梨状窝可见明显积液。胸部CT扫描：胸2、3、4椎体前缘呈唇样增生，食管局部受压。食管钡餐透视：食管上段相当于胸2水平钡剂充盈缺损（图1）。胃镜检查：食管未见异常，慢性浅表性胃炎。

图1. 食管钡剂造影：食管上段钡剂充盈缺损

讨论吞咽困难是一种常见症状。咽部、食管炎症、肿瘤、异物等均可引起，不少患者首诊耳鼻咽喉科。食管是一个柔韧的肌性管腔，富有弹性，行走贯穿颈胸部，与其毗邻的器官或组织发生病变、变异均容易直接影响和压迫食管，造成食管受压、移位、变形，导致食物通过受阻。临床上食管压迫型颈椎病的报道较多［1］，提示因颈椎骨质增生致颈段食管受压。胸椎骨质增生压迫食管较少见［2］。本例患者食管钡餐透视及胸部CT扫描均提示胸2椎体水平食管受压，但胃镜检查食管未见异常。考虑患者咽部异物感、吞咽不畅可能与胸2椎体前缘增生有关，提示我们在临床工作中要重视患者主诉，对患者进行细致、综合性检查，不能以某一项检查阴性就轻易排除器质性病变，简单诊断为咽异感症。

［1］杜立勇，华敬亮，王世芳，等.食管压迫型颈椎病17例分析［J］.医学影像杂志，2002，12（1）：67.

［2］王国红，王维加，苏清亮，等.食管周围病变引起吞咽困难的诊断价值［J］.包头医学，2008，32（3）：151.

2013-01-06）

（本文编辑 杨美琴）

中国人民解放军534医院五官科＊放射科 洛阳 471003

常红（Email：chang_hong_278＠msn.com）