变应性鼻炎相关危险因素的Logistic回归分析

庞宇峰 龚静蓉

·临床研究·

变应性鼻炎相关危险因素的Logistic回归分析

庞宇峰 龚静蓉

目的研究探索变应性鼻炎（AR）的危险因素。方法 选择150例AR患者和150例健康人对照为研究对象，应用logistic回归分析，探寻AR的危险因素。结果哮喘史、皮炎湿疹史、AR家族史、每日睡眠＜7 h、饲养宠物、经常体育锻炼、每日开窗通风、经常打扫房间和工作环境多粉尘等9种因素与AR密切相关。由此获得AR发病相关危险因素的logistic回归方程是：logit（P）=2.436X1+2.413X2+1.102X3+0.693X4+ 1.009X5-1.098X6-1.085X7-1.501X8+1.612X9-5.029。结论哮喘史、皮炎湿疹史、AR家族史、每日睡眠＜7 h、饲养宠物和工作环境多粉尘为AR的危险因素，经常体育锻炼、每日开窗通风、经常打扫房间为AR的保护因素。（中国眼耳鼻喉科杂志，2013，13：304-306）

变应性鼻炎；危险因素；Logistic回归分析

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）也称过敏性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病［1］。目前AR的发病率在全球有逐年增高的趋势，其全球发病率已达10％～25％［2］。我国的AR发病率近年来也逐年上升，可能与工业化进程、经济发展、生活习惯变化等有关。AR虽无生命之忧，但却严重影响患者的生活质量和工作效率，而且近年来AR与哮喘间的相关性也被广泛证实，对其控制不佳会进一步引发哮喘［3］。AR的发病与多种因素相关，遗传、环境、饮食等皆被认为与之相关。作者采用问卷调查研究及logistic回归分析，初步探索AR的相关危险因素，旨在更好地预防AR的发病。

1 资料与方法

1.1 资料 从2011年9月～2012年4月随机抽取本科门诊就诊并确诊的AR患者150例，病例经过敏原皮试确诊，患者年龄22～60岁。同期选择周边社区内健康人群150人做对照组。所谓健康人群皆为问卷调查明确否认曾患或现患AR者，同时无AR相关症状，社区内初步前鼻镜检查无明显鼻炎征象者，且通过免费过敏原皮试检测皆为阴性者，对照组年龄23～62岁。所有对象均对本研究知情同意。

1.2 资料收集 本次研究设计了统一规范的流行病学调查问卷，由作者在门诊时对患者进行一对一询问调查，同时在附近社区内随机抽取健康人群上门进行问卷调查。每份调查问卷由作者核查，确保问卷质量。

1.3 研究因素 本次研究共收集调查了19项AR可能相关的危险因素，主要研究因素及其赋值见表1。表格问卷中提及经常体育锻炼指每周体育锻炼≥2次，每次≥0.5 h者；本人经常做饭指每周做饭≥4次者；每日开窗通风指每日开窗面积＞2 m2且＞1 h者；经常打扫房间指每周打扫房间≥4次者；经常晒被褥者指至少2周晒1次被褥者。

表1 AR问卷调查相关因素及其赋值说明

1.4 统计学处理 采用SPSS19进行统计分析，首先对各变量进行单因素Logistic回归分析，然后针对筛选出相关危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析，入选标准为0.05，剔除标准为0.10。

2 结果

2.1 一般情况比较 本次研究共调查AR患者和对照组共150对。本研究两者对象基线比较无差异，其年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况上差异无统计学意义（P＞0.05）。所以，2组在一般社会人口学特征上具有良好的可比性。

2.2 AR可疑危险因素的单因素Logistic回归分析在对19种问卷调查可疑因素的单因素分析后，统计结果见表2。其中9种因素差异有统计学意义（P＜0.05），并计算其比值比（odds ratio，OR），分别为哮喘史（OR=9.839）、皮炎湿疹史（OR=9.028）、AR家族史（OR=3.259）、每日睡眠＜7 h（OR=1.795）、饲养宠物（OR=3.162）、经常体育锻炼（OR= 0.388）、每日开窗通风（OR=0.414）、经常打扫房间（OR=0.238）和工作环境多粉尘（OR=4.138），其中经常体育锻炼、每日开窗通风和经常打扫房间为其保护因素。

表2 AR问卷调查相关因素统计结果

2.3 AR可疑危险因素的多因素Logistic回归分析 将单因素分析中筛选出的9个相关因素纳入多因素Logistic回归分析，其结果见表3。由此获得AR发病相关危险因素的Logistic回归方程是：logit（P）=2.436X1+2.413X2+1.102X3+0.693X4+1.009X5-1.098X6-1.085X7-1.501X8+1.612X9-5.029。其中X1～X9分别代表哮喘史、皮炎湿疹史、AR家族史、每日睡眠＜7 h、饲养宠物、经常体育锻炼、每日开窗通风、经常打扫房间和工作环境多粉尘，其赋值见表1，logit（P）中的P代表患AR的概率。

表3 AR相关危险因素Logistic回归分析统计结果

3 讨论

AR的发病受多种因素影响，尤与遗传、环境、变应原等相关。随着其愈发高发，AR已经被称为“21世纪的流行病”。本研究应用Logistic回归分析来筛选AR的可疑危险因素，以AR发病为因变量，筛选不同的可疑危险因素并纳入模型，最终筛选出以上9种可疑危险因素与AR的发病相关，其中经常体育锻炼、每日开窗通风、经常打扫房间为保护因素。

3.1 遗传因素对AR发病的影响 国外有研究［4］指出个体的遗传易感性与环境因素的相互作用是导致AR发病的根本原因。有研究［5］表明父母有哮喘病史的孩子患AR的概率是父母没有哮喘病史孩子的1.30倍。本次研究也显示了相似的结果，有AR家族史者患AR的概率是没有AR家族史者患AR的3.011倍。由此可见，遗传因素在AR的发病中起着重要作用。

3.2 AR的发生与空气环境因素密不可分 许多研究［6］证明，开窗通风可快速显著降低室内甲醛等污染物的浓度，而室内各种污染物如螨虫、真菌、甲醛等与AR的发病密切相关。本研究显示经常开窗通风与经常打扫房间者患AR的概率要明显低于相对者。同时，工作环境多粉尘者患AR的概率显著高于工作环境良好者。但本次研究未提示室内装修或家具板材与AR的相关性，笔者认为可能与大众普遍提高的装修环保意识有关。

3.3 亚健康与AR发病的关系 随着现代社会人们生活节奏的加快，处于亚健康状态的人越来越多，世界卫生组织（WHO）的调查显示约75％的人处于亚健康状态［7］。本次研究显示睡眠每日＜7 h者患AR的概率是睡眠＞7 h者的2倍，经常体育锻炼者患AR的概率是不经常锻炼者的1/3。目前国内外尚无AR与睡眠或体育锻炼等与亚健康状态确切关系的研究，其确切机制也尚不清楚；但本次研究结果提示保持良好的睡眠，增强体育锻炼对预防AR的发病有所裨益。

虽然吸烟的危害已众所周知，但本次研究未说明吸烟（包括二手烟）与AR有何相关，这也同一些文献［8-9］研究结果相同。同时本次研究也探讨了工作环境中有化学气体与AR的关系，结果显示不甚相关。这可能与相关行业从业者比例相对较少，以致样本量较小所致。

综上所述，鉴于AR的发病机制非常复杂，仍需要进一步更深入的研究揭示其根本原因。本研究通过Logistic回归筛选出9种AR的可疑危险因素，对AR的预防提供了有价值的参考资料。

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会.AR的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.

［2］Salib RJ，Drake-Lee A，Howarth PH.Allergic rhinitis：past，present and the future［J］.Clin Otolaryngol Allied Sci，2003，28（4）：291-303.

［3］Togias A.Rhinitis and asthma：evidence for respiratory system integration［J］.JAllergy Clin Immunol，2003，111（6）：1171-1183.

［4］Brozek JL，Bousquet J，Baena-CagnaniCE，et al.Allergic Rhinitis and its impacton asthma（ARIA）guidelines：2010 revision［J］.JAllergy Clin Immunol，2010，126（3）：466-476.

［5］Graif Y，Garty BZ，Livne I，et al.Prevalence and risk factors for allergic rhinitis and atopic eczema among schoolchildren in Israel：results from a national study［J］.Ann Allergy Asthma Immunol，2004，92（2）：245-249.

［6］孙臻峰，孟晴红，董频.458例过敏性鼻炎患者“阿罗格”点刺液变应原皮试结果分析［J］.山东大学基础医学院学报，2003，17（1）：28-29.

［7］赵瑞芹，宋振峰.亚健康问题的研究进展［J］.国外医学·社会医学分册，2002，19（1）：10-13.

［8］于薇薇，郭华，邢志敏，等.成人过敏性鼻炎危险因素的病例-对照研究［J］.环境与健康杂志，2006，23（5）：387-389.

［9］叶晓芳，古雅兰，马芙蓉，等.过敏性鼻炎环境危险因素的病例-对照研究［J］.环境与健康杂志，2006，23（6）：489-491.

Risk factors for allergic rhinitis：a Logistic regression analysis

PANG Yu-feng，GONG Jing-rong. Department of Otorhinolaryngology，The Fifth People′s Hospital of Shanghai，Fudan University，shanghai 200240，China

Objective To investigate the risk factors for allergic rhinitis by using logistic regression analysis.Methods 150 cases ofallergic rhinitis and 150 cases of controlswere analyzed by logistic regression analysis.Results Accoding to the results of logistic regression，asthma history，allergic dermatitis history，allergic rhinitis family history，daily sleeping time＜7 hours，keeping pets，exercise regularly，ventilating the room everyday，cleaning the room frequently and working in formidable conditionswithmuchmill dustwere related to the occurrence of allergic rhinitis.The regression equation was：logit（P）=2.436X1+2.413X2+1.102X3+0.693X4+1.009X5-1.098X6-1.085X7-1.501X8+ 1.612X9-5.029.Conclusions Six kinds of factors including asthma history，allergic dermatitis history，allergic rhinitis family history，daily sleep time＜7 hours，keeping pets and working in formidable conditions with much mill dust are promoting factors of allergic rhinitis，while exercise regularly，ventilating the room everyday and cleaning the room frequently are helpful to decrease the occurrence of allergic rhinitis.（Chin JOphthalmol and Otorhinolaryngol，2013，13：304-306）

Allergic rhinitis；Risk factor；Logistic regression analysis

2012-09-10）

（本文编辑 杨美琴）

复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科 上海 200240

庞宇峰（Email：enthn＠qq.com）