成年人近视雾视前后综合验光的对比分析

刘 意，杜 柯

(郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450052)

0 引言

最新调查显示，我国近视患者已经超过三亿。在这样庞大的人群中，医学验光逐渐占据了主导地位。目前常用的验光方法主要是主观法和客观法。主观法主要以插片法、综合验光仪法为主;客观法主要以检影验光、电脑验光为主［1］。在医学验光中，对年龄小于18岁患者，医学上常常采取散瞳的方法;对年龄超过18岁患者，一般直接进行验光。但实际临床工作中，我们发现年龄超过18岁尤其是近距离工作较多的患者进行散瞳验光也是很有必要的。但是散瞳对于成人来说，可能带来工作的不便。为此，本研究探讨雾视法对成年人近视验光的临床意义。

1 对象和方法

1．1 对象

2010年郑州大学第五附属医院眼科门诊就诊的成年患者146例，年龄18～40岁;

入选条件：

①患者均为近视或近视性散光(球镜≥0．50DS，柱镜≥0．50DC);

②全部患者均进行屈光矫正(全部患者最佳矫正视力均不低于1．0);

③裂隙灯、眼底镜检查排除角膜炎、干眼症、青光眼、白内障、眼底病变等影响视力疾病。

通过上述要求，最后入选194眼，其中单纯近视108 眼(55．67%)，复性近视86 眼(44．33%)。

结果判定：雾视前后度数相差0．25D认为是正常的，相差0．50D及以上者有临床意义。

1．2 方法

将入选眼按屈光度进行分组(散光按照等效球镜进行折合)：①近视度数≤－3．00DS(85眼);②近视度数＞－3．00DS(109眼)。每位患者均由同一验光师采用拓普康TV－10综合验光仪进行非雾视验光，休息10分钟后再进行雾视验光，做记录进行对比。

2 结果

雾视前后综合验光结果分析见表1。

度数≤－3．00DS雾视前后综合验光结果分析见表2。

度数＞－3．00DS雾视前后综合验光结果分析见表3。

表1 雾视前后综合验光结果分析

从以上结果得到，雾视前后屈光性质相同率为80．04%，雾视后变化率为19．96%。

表2 度数≤－3．00DS雾视前后综合验光结果分析

从上表可看出度数≤－3．00DS的患者雾视前后结果相同率为56．47%。这个数字说明雾视对于度数较低的且年龄超过18岁的近视及复性近视患者，仍然很重要。

表3 度数＞－3．00DS雾视前后综合验光结果分析

从上表可以看出，度数＞－3．00DS的患者雾视前后结果相同率79．82%，明显高于度数≤－3．00DS的患者。但是该数据明显对18岁后患者验光无需进行调节放松提出了挑战。

3 讨论

雾视技术是现代综合验光技术验证屈光矫正度数中球镜度数的最基本方法。它的过程是在被检眼前加一定量的正镜片，使得被检眼自动放松调节的过程［2］。其作用为雾视后眼睛暂时变成了人为近视眼，形成的像落在视网膜前。此时注视眼理论上不能调节，因为调节可以使近视程度进一步加深，导致视标的清晰度下降。雾视的意义是在验光过程中防止近视矫正过度，防止远视矫正不足［3］。

本结果提示年龄超过18岁的近视及复性近视患者雾视后的度数低于自然瞳孔下球镜屈光度数，相差0．50D～0．75D。在我们实验过程中，度数较低的患者雾视前后结果不同达到了43．53%;度数较高的患者雾视前后结果不同也达到了20．18%。通过临床问诊发现这部分患者大多数都是近距离工作患者，每天近距离工作达到8小时以上。因此，通过本研究我们发现18岁后的近视及复性近视患者尤其是以近距离工作为主的患者，雾视对其综合验光结果具有现实的意义，同时也对度数＞－3．00DS的患者临床上无需进行雾视的结论提出了挑战。动物模型实验和流行病学研究表明长期近距离工作用眼为近视眼高发因素［4］，陈嘉莹等［5］报道 192 例成年人迟发性近视，高学历学生和长期近距离工作者占93．75%，本研究也进一步证实了此问题。

通过此研究，我们迫切希望同行们对近距离工作为主且易出现视疲劳的成年患者进行验光前先雾视，保证屈光检查的正确性。

［1］刘晓玲．验光技术［M］．北京：高等教育出版社，2005：31－44．

［2］梅满海．实用眼镜学［M］．天津：天津科学技术出版社，1999：190－195．

［3］黄瑞珠，许道成，胡建华，等．成年人托吡卡胺与小瞳下电脑验光的对比分析［J］．实用医技杂志，2006(13)：1312－1314．

［4］AngelJ，WissmannDA．The Epidemiology ofmyopia［J］．AmJ Epidemiol，1980，111(2)：220 －228．

［5］陈嘉莹，徐威，黄瑞珠，等．成年人迟发性近视眼临床分析［J］．眼视光学杂志，2005(1)：64 －65．