小儿腹泻患者的护理

周 岩（吉林省人民医院儿科，吉林 长春 130021）

小儿腹泻，是儿科最常见疾病之一。是由多种因素、多病原引起的一组消化道综合征，也称腹泻病。其特点主要为大便次数增多及性状改变。小儿腹泻发病率主要为6个月～2岁婴幼儿，其中1岁以内的婴幼儿约占到半数。这种病在一年四季都易发病，夏秋季的发病率相对比较高。该病会导致小儿生长发育障碍及营养不良。在临床的主要症状为：排出稀状或者呈黏液状的粪便，且次数增多。引起小儿腹泻的原因很多，其中主要原因是天气突然变化，饮食不恰当或者呼吸道感染，另外饮食过量或者饮食不卫生也会诱发小儿腹泻。现回顾性分析2012年2月～2012年11月122例小儿腹泻患者的护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年2月～2012年11月122例小儿腹泻患者，男67例，女55例，年龄1个月～6岁，平均（2.9±1）岁。重度脱水2例，中度脱水24例，轻度脱水96例。

1.2 方法

1.2.1 对患儿进行病情观察：观察患儿精神状态、面色、意识、皮肤弹性、口唇和口腔黏膜有无干燥、末梢循环、前囟门和眼窝有无凹陷以及哭时是否有泪，同时要观察患儿尿液情况，通过上述这些观察来判断患儿脱水的程度和病的性质。重度脱水的患儿失水大于体重的10%，尿量极少，四肢湿冷，精神萎靡，嗜睡，反应差，哭时无泪，极度口渴，口干舌燥，眼窝、前囱凹陷，皮肤弹性极差。中度脱水的患儿失水约占体重的3%～10%，眼窝、前囱有轻度凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差，哭时泪少，精神较烦躁，反应稍差。轻度脱水的患儿，一般失水低于体重的3%，精神相对比较好，面色红润，尿量基本正常，无口渴表现，哭时有泪，口唇湿润，眼睑无凹陷，皮肤有弹性，反应好[1]。

1.2.2 加强饮食护理：治疗腹泻的主要措施之一就是调整饮食。因为腹泻患儿大多都消化功能紊乱。除个别出现严重呕吐患儿及胃肠道症状严重的患儿暂时停止进食禁以外，腹泻患儿一般情况下不需要禁食。因为通过临床护理发现，腹泻患儿进食越早体力恢复越早，尤其对于那些腹泻久治不愈免疫力减弱的患儿，家长往往认为禁食有利于患儿的病情，其实恰恰相反，早期进食对病情的好转相当重要。护理人员对患儿的呕吐的次数及大小便的量和性质要做好详细记录，对常规粪便要做好检测，为医生准确诊治提供科学依据。

1.2.3 基础护理必须加强：为防止病房内发生交叉感染，患儿病房内的卫必须加强。病房内要按规定时间进行消毒清洁，经常通风保持室内空气新鲜。由于患儿腹泻次数增多，为确保患儿身体能在干燥舒爽的环境下利于恢复，要对患儿勤换尿布。更换尿布时，手要彻底清洗干净，搓手使其温度上升然后在患儿。在护理下一个患儿时，同样方法避免交叉感染。另外为了患儿的皮肤干燥清洁，要每天用清水为患儿清洗臀部，多喝含碳酸氢钠凉开水预防鹅口疮发生，如果一旦出现鹅口疮，可涂抹制霉菌素。

1.2.4 皮肤护理：婴幼儿的皮肤比较娇嫩，尿布的选用尽量要柔软切肤并勤换；对患儿每次便后要用温水清洗臀部并吸干。如果发现患儿局部皮肤有发红处，可以用40%氧化锌油或5%鞣酸软膏进行涂抹，为了使局部的血液循环良好还要轻轻按摩；不要使用塑料布或橡皮布等不透气的东西做尿布，避免发生尿布皮炎。一旦发现患儿出现皮肤溃疡，可用灯泡照射或将局部暴露促进愈合；值得注意的是，对患儿中的女婴要格外注意其会阴部的清洁，避免上行性尿路感染。

1.2.5 做好心理护理和健康教育：护理人员患儿入院时，首先要协助患儿家长尽快使患儿适应病房的新环境，将入院的各项检查目的讲解清楚，从而打消患儿家属的顾虑解除其焦虑紧张的情绪，治疗期间与院方积极。同时，要让患儿家属了解小儿腹泻的相关知识，传授治疗期间的护理知识和日常生活中的常识。另外，对于家长必须有预防意识，当孩子发生腹泻后，不要掉以轻心应及就医，早发现早治疗，早康复。

1.2.6 恢复期的护理：恢复期要注意所处的环境卫生，尽量不要到公共场所，避免感染机会。注意保暖和日常营养，防止上呼吸道感染。饮食上可以逐渐增加易消化的食物，户外活动可适当进行，做好出院前卫生宣教。

1.2.7 出院指导：宣传倡导母乳喂养，尽量避免在夏季给孩子断奶。对家属进行合理的饮食指导，给孩子进食不要过量或偏食，不要突然变动孩子的饮食结构。

2 结果

通过连续2 d的护理，86%的患儿大便次数明显减少，体温恢复正常，精神明显好转。3 d后，97%的患儿排便次数和体温恢复正常，脱水现象得到缓解，患皮肤红润，家长满意度为100%。

3 小结

小儿腹泻病很大程度的危害了婴幼儿的身体健康，不利于婴幼儿的发育和健康成长。因此护士能针对病情加强科学护理，制定全方位的护理措施，将护理工作切实落到实处对孩子的康复有积极的意义。同时作为医务人员要加强卫生宣传，贯彻以预防为主的方针，指导家属合理喂养，在治疗期间与医生密切积极配合，对促进患儿早日痊愈有着重要的作用。

[1]王青枝.68例小儿腹泻的护理研究[J].中国实用医药,2012,21(2):224.