舒眠胶囊治疗老年慢性失眠87例疗效观察

赵洪霄，王 东，王学武

(新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000)

舒眠胶囊治疗老年慢性失眠87例疗效观察

赵洪霄，王 东，王学武

(新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000)

目的：观察舒眠胶囊对老年慢性失眠患者的临床疗效。方法：87例年龄大于60岁的慢性失眠患者，给予舒眠胶囊(酸枣仁、柴胡、白芍、合欢花等)，每次3粒，每日2次，2周为1疗程，观察疗效。结果：治愈37例(54.02%)，显效14例(16.09%)，有效7例(8.05%)，无效19例(21.84%)。结论：舒眠胶囊对老年慢性失眠患者有显著的疗效，且不良反应小，值得推广。

舒眠胶囊；失眠/中医药疗法;酸枣仁；柴胡；疏肝解郁；宁心安神

失眠是一种临床上常见的生理心理疾患，是以经常性不能获得正常睡眠为特征，以入睡困难、时常觉醒、睡而不稳或醒后不能再睡；晨醒过早；睡眠时间不足5h为表现的一种病症[1]。老年人出现慢性失眠更是多见，药物是治疗失眠的重要方法之一，西医治疗主要运用苯二氮卓类及非苯二氮卓类的催眠药物，但这类药物在临床使用中能引起共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制以及肌肉无力等不良反应，并且容易造成患者依赖[2]。笔者应用纯中药制剂舒眠胶囊治疗老年慢性失眠，取得较好的临床效果，且不良反应小，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例为2012年1-12月间在新疆维吾尔自治区人民医院住院的老年患者，均排除妨碍睡眠的器质性病变及服用影响睡眠的药物。其中男31例，女56例，年龄60～80岁，平均(66±4.7)岁，病程最长30年，最短1个月，平均病程8年3个月。

1.2 诊断标准 参照1993年中华人民共和国制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中有关失眠的诊断标准拟定[3]。程度分级,轻度：时常觉醒，睡而不稳，晨醒过早，但不影响次日工作；中度：睡眠不足5h，但次日尚能坚持工作；重度:彻夜不眠，次日难以正常工作，至少每周发生3次,并持续已1个月。排除妨碍睡眠的器质性病变(如脑外伤、垂体瘤、消化性溃疡病、心律失常、心衰、慢性阻塞性肺病、哮喘、类风湿病、甲状腺功能亢进、皮肤病、恶性肿瘤等)。除外药物引起的失眠。

2 治疗方法

舒眠胶囊(贵州大隆制药)药物组成：酸枣仁、柴胡、白芍、合欢花、合欢皮、僵蚕、蝉蜕、灯心草等，服用方法：每次3粒，每日2次，晚饭后及临睡前口服，2周为1疗程。疗程结束后统计疗效，停药1周后观察失眠复发情况。治疗期间停服所有其他影响睡眠的药物,并且在晚餐后临睡前禁服浓茶、咖啡等兴奋类饮料，按时睡卧，不胡思乱想[4]。

3 结果

3.1 疗效标准 参照1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》中有关失眠的疗效标准拟定[3]。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效:治疗后失眠无明显改善或反加重者；复发：治疗有效，但停药1周后症状恢复至治疗前。

3.2 治疗结果 治愈47例(54.02%)，其中男19例，女28例；显效14例(16.09%)，其中男5例，女9例；有效7例(8.05%)，其中男3例，女4例；无效19例(21.84%)，男4例,女15例；复发4例(5.88%)，其中男1例，女3例；不良反应2例(2.30%)为轻度消化道不适反应，均为女性。

4 讨论

失眠在中医学中属于“不寐”的范畴，《类证治裁·不寐》说：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤”，《景岳全书》说：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。不寐的病机大致可分为外感和内伤，外感者，主要见于各种热病过程中；内伤者，则多由气血阴阳失调、思虑伤脾、心肾不交、肝失条达、胃气不和、心胆气虚、痰瘀阻滞等[3]引起。

《景岳全书·不寐》将失眠的病机概括为有邪、无邪2类,“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣……其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者多虚证”，然老年人年迈体虚，气血阴阳逐渐亏损，心神不安，神不守舍，不能由动转静而至不寐，故明·戴元礼《证治要诀·虚损门》提出“年高人阳衰不寐”，清代《冯氏锦囊秘录·卷十二》亦提出“老年人阴气衰弱，则睡轻微易知”，可见老年人失眠多由阴阳虚衰所致，实证失眠较少，虚证失眠病位在心肝脾，多因肝郁乘脾，脾失健运，以致气血化源不足，不能养心安神。而舒眠胶囊正是以疏肝解郁，宁心安神为大法，方中以酸枣仁为君，性平味甘酸，入心、脾、肝、胆经，功效温中养肝、宁心安神；柴胡味苦微辛，性微寒，入肝经，为疏肝解郁之要药；白芍性微寒味酸甘，柔肝敛阴，滋润肝脾，二者配伍一散一收，均为臣药；合欢花、合欢皮解郁安神，僵蚕、蝉蜕祛风止痉，现代药理研究僵蚕、蝉蜕有催眠镇静作用[6]，均为佐药，以增强宁心安神之力；灯心草清热安神，自上顺下,使药力上下贯通，为使药。

最后需强调的是除药物治疗之外，还应注意饮食适宜，精神调摄, 适当参加体育运动，睡眠环境安静，睡前避免吸烟饮酒，不饮浓茶及咖啡，避免过度兴奋刺激，可采用热水泡脚、揉按足部以增强疗效。

[1]张金霞,顾锡镇.原发性慢性失眠的中医研究概况[J].吉林中医药,2010,30(12):1111-1112.

[2]周健,郁晓群,陆卫卫.柏枣宁心颗粒治疗轻、中度失眠72例疗效观察[J].吉林中医药,2007,27(3):19-20.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993:186-187.

[4]史建建,张慧宇,陆小左.珠母安神汤治疗顽固性失眠94例临床分析[J].吉林中医药,2012,32(7):686-687.

[5]高东升,程志清.中医历代医家对失眠病因病机的认识[J].吉林中医药,2009,29(1):84-85.

[6]汤瑞莲,黄岩,郑春燕.郑建民教授应用僵蚕、蝉蜕治疗小儿外感疾病经验[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(5):417-418.

R256.23

A

1003-5699(2013)06-0587-02

赵洪霄(1980-)，男,大学本科，住院医师。研究方向：中西医结合内科。

2013-01-23)