护理干预在乳腺癌根治术患者围手术期的应用体会

2013-02-20贺才群湖北省潜江市口腔医院湖北潜江433199

吉林医学 2013年6期

贺才群（湖北省潜江市口腔医院，湖北潜江 433199）

乳腺癌是我国女性发病率最高的肿瘤，每年新发病例达20余万，且发病率有逐年上升的趋势[1]。乳腺癌根治术是治疗乳腺癌患者的主要方法，但此方法切除了一定量的组织，创口较大，对乳腺癌患者的体型和外观造成严重的影响。随着女性对外观和形象要求的提高，由乳腺癌根治术引发的医疗纠纷也不断呈现。护理人员如何通过有效的干预措施，缓解由此引起的医患矛盾，提高乳腺癌患者的生活质量，改善患者的精神状态，成为了乳腺癌治疗和护理中的重要课题[2]。对2010年1月～2011年5月用乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者的护理效果进行了比较和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2010年1月～2011年5月用乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者42例，均为女性，年龄29～72岁，平均（45.1±5.2）岁；住院时间10～25 d，平均（18.7±3.9）d。所有患者均经病理学检查确诊为乳腺癌，并行乳腺癌根治术治疗。根据肿瘤TNM分期，Ⅰ期23例，Ⅱ期14例，Ⅲ期5例。

1.2 护理方法：主要从以下几个方面对乳腺癌患者进行护理干预：①常规护理：密切观察患者的病情变化，注意观察手术切口附近的皮肤状况。若发现患者有发热、手术创面疼痛、局部炎性渗出等反应时，应及时给予抗感染治疗及相应处理。护理人员应做好静脉穿刺等基础护理操作，通过熟练的护理技术为患者及其家属留下较好的印象。术后引流管应放置3～5 d，保持负压吸引[3]。护理人员应观察引流管内液体的颜色，并防止引流管发生堵塞或扭曲，保证引流管的畅通。乳腺癌术后因腋窝淋巴结清扫，可造成静脉回流不畅，从而发生上肢水肿。护理人员可抬高患者的患肢，避免患肢用力；②饮食护理：指导患者正确饮食，以低脂低糖、优质蛋白、高维生素饮食为主，促进切口的愈合。指导患者家属注意患者食物中色香味的搭配，提高乳腺癌患者的食欲。术前饮食应保证为患者提供足够的营养，让患者的身体机能处于一个较好的状态去接受手术治疗。术前12 h让患者禁食，术前6 h内让患者禁饮，做好充分的手术准备。对情绪激动或紧张的患者可在术前给予镇静剂。在术后化疗治疗期间，应以清淡而营养的食物为主，多食用富含水分的水果，如西瓜、黄瓜、番茄等。嘱咐患者保持适量的饮水量，每天可饮水3000～4000 ml以上，以清除肿瘤细胞和正常细胞死亡后产生的各种代谢产物，减少恶心、呕吐等胃肠道不良反应，并尽可能减少对患者肾功能的损害。有心功能或肾功能不全的患者，可适当减少饮水量；③心理护理干预：乳腺癌患者在知道自己的病情，必须要进行手术治疗之后，一般都会情绪低落，甚至出现悲观绝望的情绪[4]。在乳腺癌根治术术后，患者的形态发生改变，难免会在较短时间内无法接受事实。因此护理人员应深入了解患者的心理，多给予患者关心和体贴。在接待患者时应保持有乐观的态度，让患者感到积极向上的情绪，鼓舞患者积极面对疾病，并向患者介绍乳腺癌根治术的手术疗效，以及术后可能发生的形态上的变化，让患者做好心理准备。对患者的提问应在力所能及的范围内给予尽量的回答，回答时语气应保持肯定，同时应做到坦诚面对，不要因为语言的不肯定或不认真，而让患者产生医护人员在欺骗自己的错觉。除了对患者自身要做好护理干预以外，护理人员还要努力消除患者家属的顾虑，让家属能够多给患者以关心和理解，积极的支持医护工作的开展；④术后康复锻炼：术后应指导患者积极开展康复训练，首先可以进行小关节的活动，如手指关节及腕关节的活动，术后4 d可以进行上臂伸屈运动[5]。此后逐渐训练肩关节的活动程度，以“手指爬墙运动”等方式进行训练，直至患者能够进行举手、梳头等生活常规动作。同时应教会患者乳房自我检查的方法。