护理的安全隐患分析及管理措施

2013-02-20李艳华湖北省武汉市江夏区第一人民医院湖北武汉430200

吉林医学 2013年6期

李艳华（湖北省武汉市江夏区第一人民医院，湖北武汉 430200）

护理安全指的是护理人员在工作过程中，因失误或者过失，从而使病患的身体或生理指标受到影响，甚至造成患者致残或死亡。护理安全措施是保证整个护理工作高质量的关键，是提供最优质服务的基本保障，同时也是在整个护理工作中减少医疗事故和纠纷的必要环节。

1 护理安全隐患的分析

1.1 护士缺乏法律意识和自我保护意识：经过长期的实践证明，在整个医疗行业中，护士在医科院校或职业培训中不注重护士法律思维的培养，使得护理人员只关注病患的身体健康，忽视了法律方面意识的培养。比如，护理人员在交接班的过程中，不注意患者的心理是否乐意，直接将患者的身体暴露在其他人面前；还有些护理人员甚至在公共场合大谈患者的某些隐私，这使得病患的隐私权和保密权受到了一定程度的侵害。此外，护理人员在工作过程中缺乏明确的自我保护意识，从而在整个护理工作过程中忽略了有关证据的保护和管理。

1.2 缺乏严格的查对制度：作为整个护理工作中较为重要的查对制度，是整个医疗行业中保障患者安全的关键措施，是做好护理工作的核心。预防差错制度的建立是查对工作中最重要的一个环节，在护理工作中具有最广泛的涉及面。但是在实际中，常常会出现发错药物和打错针的现象，这主要是因为在差错制度的执行过程中不能按照标准化规范进行工作。在护理工作中，护理人员缺乏对差错标准制度的正确性认识，从而在工作的过程中敷衍了事，导致差错出现。

1.3 环境方面的原因：①基础设施及分布：在各类医院的建设过程中基础设施及其他方面如病区等的分布不科学如室内光线昏暗；室内电线插座的设置不合理；地面过于平滑，无防滑措施等都会给护理工作的执行带来安全方面的隐患；②环境方面的污染：在医院中常见的环境方面的污染主要表现在医院内的消毒不严格，从而导致交叉感染的情况发生；③危险品管理方面：医院在危险品管理方面的工作不严格如对氧气等的放置不合理；剧毒麻药的保管不按规定等，从而出现一系列的安全隐患。

1.4 管理方面的原因：在医院的工作过程中，护理人员的配置不够，从而造成护理人员的缺乏，特别是在病患要求更多的护理措施时，加重了护理人员的工作量，造成护理人员精神不济，难以专注的投入到工作中，从而使护理质量及服务水平达不到要求，给患者带来不舒服感。作为医院科室的管理人员未意识到建立完善的管理制度的重要性，不能实施严格的监督制度，同时对各种护理过程中出现的问题无预见性，导致安全隐患的发生。

2 管理措施

2.1 强化护理人员的职业道德和法律意识：在整个护理工作的执行过程中，安全护理是最为基本的要求，作为护理人员必须要有较强的职业道德素质。作为护理管理者，应广泛开展法律知识的宣传教育工作，邀请护士楷模及法律界的老师授课，定期组织医疗卫生法律、法规知识的学习，通过职业道德和法制教育，引导护士爱岗、敬业，学法、懂法、知法，依法执业，严格执行规章制度[1]；是护理人员认识到护理工作的重要性，明白违反法律的后果，懂得自己该怎么做，如何才能做好工作，并懂得维护自己的合法权益。

2.2 人力资源的合理配置：在护理人员的工作过程中，做好护理人员的调配和管理工作是保证护理质量的关键措施，所以作为护理管理人员必须科学规范的实行人员的调配。要针对不同科室的具体情况分配护理人员。护士长要根据早、中、晚的不同情况进行人员的合理分配，在中午和夜班时要增加人员，医疗高峰时期要实行弹性制度，采取多种措施解决人力分配问题[2]。

2.3 规范检查标准和内容：在护理工作中做好检查工作，包括“四查”：①常查重点工作，如对经常使用的各种精密仪器和设备进行定期检查；②重点检查重要节日和特定时期，在逢年过节或者各种长假期间，护理人员很容易在思想上产生松懈心理，使得工作过程中的问题较多出现，必须重点检查；③因人而异检查，作为护士长要积极的了解护理人员的思想动态变化，及时的解决护理人员的思想波动及情绪问题，使她们保持良好的工作心态；④定期检查全面工作情况，建立护理人员考评制度，对每天、每周、每个月护理人员的工作进行评估，使护理工作有序进行。

2.4 预防不安全行为发生：护士长要定期对护理人员进行管理和教育，使她们在工作过程中使用标准化语言，在管理工作中做好“三个有数”：①对于不同的科室及专业分类，以及易出现问题的预防做到心中有数；②对病危或者重大手术患者护理工作中的问题心中有数；③针对不同的护理人员的个性特点，对容易出现问题的个人和事情心理有数。在护理工作的过程中，对不安全行为采取有效的预防措施，在思想上要积极开导，行动上要积极帮助，制度上要及时督促，严把质量关，杜绝安全问题的发生。