应用多层螺旋CT对胃癌进行诊断的临床价值分析

2013-02-19陕西省商洛市中医院陕西商洛726000

吉林医学 2013年5期

曹鸿 (陕西省商洛市中医院，陕西商洛 726000)

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的生命和健康。以往胃癌的临床诊断多通过上消化道气钡双重造影、纤维内窥镜和病理活检等方法，但上述方法不能观察到胃腔外、胃壁内结构的改变、肿瘤有无转移等情况，难以对胃癌做出准确诊断［1］。近年来，随着多层螺旋CT的问世和广泛应用，他所具有的扫描速度快、图像质量高、减少伪影、多相位强化扫描处理和能够进行多种三维重建技术等优点也逐渐体现，为胃部病变的检查提供了良好的技术保证，对胃癌的诊断有重要意义［2］。本研究对2009年6月～2012年6月我院收治的120例胃癌患者的多层螺旋CT扫描资料进行回顾性分析，并与胃镜和术后病理诊断结果进行比较，旨在探讨多层螺旋CT在胃癌诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年6月～2012年6月我院收治的120例胃癌患者为研究对象，其中男86例，女34例;年龄38～76岁，平均53.2岁;入院时主要临床表现为上腹部饱胀不适、腹部隐痛、纳差、进食噎膈、黑便及消瘦等，部分患者可触及上腹部包块。

1.2 方法:120例患者均经胃镜或手术后病理证实，所有患者均采用东软CT－CT2800扫描机(富士CR系统)进行平扫或增强扫描。检查前12 h患者禁饮食，扫描前10～15 min给予肌内注射山莨菪碱(654-2)10 mg，并饮温开水800～1000 ml。扫描时患者常规取仰卧位，必要时取侧卧位或俯卧位。扫描范围以膈顶为基线，沿Z轴方向至脐水平，如怀疑有病灶转移，可扩大扫描区域。扫描参数:电压l20 kV，220 mA，层厚5 mm，螺距1.0，重建层厚0.6 mm，重建间隔1.0 mm。使用高压注射器从肘静脉注入100 ml的碘海醇，注射速率3 ml/s，分别对注射开始后25～30 s(动脉期)、60～70 s(静脉期)、3～4 min(延迟期)进行扫描。

1.3 影像分析:检查结束后，对扫描的结果进行影像分析，分析内容包括肿瘤病变的部位、形态、侵及范围、与周围器官的毗邻关系、有无淋巴结转移和远处脏器转移，并对胃癌进行分期。多层螺旋CT对胃癌评价的标准:胃壁局限性或广泛性增厚，厚度＞10 mm为异常。胃癌T分期标准［3］:T1期:胃壁局限性增厚;T2期:胃壁局限性增厚，形成突出于胃腔内外的单纯块影;T3期:胃部病灶结构不清，与周围组织或器官的界线模糊;T4期:胃部病灶呈毛糙或结节状改变，出现转移或侵及其他组织器官。

2 结果

120例胃癌患者经多层螺旋CT扫描检出病变位于胃窦部60例(50%)，胃底贲门部18例(15%)，体部24例(20%)，弥漫型18例(15%);其中局限性胃壁增厚100例，广泛性胃壁增厚20例;早期胃癌24例，进展期胃癌96例;胃癌局部和远处淋巴结转移24例;远处脏器转移17例。诊断结果与胃镜及术后病理诊断结果完全一致。