呼吸功能康复训练护理体会

2013-02-19陕西省延安市人民医院陕西延安716000

吉林医学 2013年3期

崔霞，周莉（陕西省延安市人民医院，陕西延安 716000）

吸功能训练主要是提高腹肌力，增大膈肌上下移动幅度，改善肺通气功能，增加呼吸肌肌力，减轻或缓解呼吸机功能失调。通过最大幅度吸气使横膈收缩下沉，腹部隆起，胸腔负压增大，进入肺泡的气体量增多，呼气时，膈肌松弛，腹部凹陷，肺弹性回位的力增大，促进肺泡的气体排出，从而达到锻炼膈肌的目的。近年来胸外科手术患者中有一批长期吸烟、年龄偏大或伴有其他疾病[1]。手术偏难、偏大、术中出血多、术后引流多、胸腔留置引流管时间长、特别是肺功能减退患者比例增大，这给护理工作带来了新的挑战。因此术前、术后应做好呼吸功能训练。呼吸功能锻炼在胸外科治疗中十分重要。

1 临床资料

2011年1月～2012年1月共收治胸外手术患者38例，其中男23例，女15例，年龄48～81岁。

2 护理与体会

2.1 术前护理

2.1.1 卫生宣教:患者入院后对患者和家属进行卫生宣教，吸烟者劝其戒烟并告知重要性，告诉呼吸功能锻炼的重要性。讲解基本的手术过程，及术后疼痛控制的方法，减轻患者对手术及疼痛的恐惧。教会患者用鼻深吸气，缩唇慢慢呼气，及有效地咯痰技巧。

2.1.2 控制感染:必要时给予抗生素及解痉祛痰药物，雾化吸入，并体位排痰。

2.1.3 深呼吸运动:根据患者体力进行上下楼梯锻炼，练习吹气球，或是用呼吸功能仪。

2.2 术后护理

2.2.1 体位:术后患者麻醉清醒后，根据病情采取半坐卧位或端坐卧位。利于膈肌下降，增加胸腔容积，利于呼吸。

2.2.2 有效排痰:术后患者因为疼痛而控制咳嗽，痰液易于聚积于肺部。先指导患者有效咳嗽排痰，赋予伤口一定压力将其保护，深吸一口气，再轻咳嗽最后用力将痰咯出。护士协助扣背，杯状手法，由下至上，由外向内。如果患者痰液还未排除，可采用鼻导管吸痰。同时在患者病情允许下继续进行深呼吸、吹气球、呼吸功能仪的锻炼。

2.2.3 注意事项:为患者进行康复训练的护士必须经过专业培训。术后对患者采取有效地镇痛，如用镇痛泵。有效地湿化，保持房间湿度在50%～60%，给与足够的补液量，鼓励患者多饮水，如使用呼吸机要保证呼吸管路湿化。根据病情鼓励患者早期下床活动。适当给予氧气吸入。