非胆囊病变所致胆囊壁增厚的超声显像分析

迪利努尔，张桂萍，李玲玲，谢婷婷，藤 威，高晓丽（新疆医科大学第五附属医院超声科，新疆 乌鲁木齐 830023）

胆囊壁增厚不仅仅是发生于急性或者慢性胆囊炎患者中，临床在对肝硬化腹水、右心衰竭、急性肝炎以及其他肾脏疾病中也可以发现此症状表现[1]。超声显像胆囊壁增厚与患者胆囊本身疾病以及非胆囊本身疾病而引起的。非胆囊的疾病在临床中主要包括肝硬化、慢性右心衰、低蛋白血症、慢性肾炎以及长期进食或者胃大部分切除的患者[2]。临床中对患者进行相应的检查能够有效的提高患者的治疗时间与方法，改善患者的情况，超声显像具有创伤小、准确率高的特点。文章主要选择非胆囊病变所致的胆囊壁增厚患者20例，临床给予患者超声显像方法，检测患者的胆囊壁的厚度，结合患者的具体症状表现进行综合分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择非胆囊病变所致的胆囊壁增厚患者20例，男12例，女8例，年龄26～86岁，平均56岁。调查患者的病情类型，其中有9例患者为肝硬化腹水，4例患者为右心衰竭，3例患者为急性肝炎，1例患者为特发性水肿，2例患者为长期进食者，1例患者为胃大部分切除。

1.2 方法:临床给予患者超声显像方法，患者在结果检查前10 h予以禁食，超声仪器采用西门子SONOLINE G60S超声诊断仪，探头的频率为4.2 MHz。患者在空腹时进行检查，对患者的肝脏以及胆囊等部分采用不同体位进行反复的检查，重点观察患者超声显像中的胆囊部分变化，同时测量患者的胆囊壁的厚度，之后再对患者的脾脏、肾脏等相关脏器部位进行观察，结合患者的具体症状表现进行综合分析。

1.3 诊断标准:对患者进行超声显像检查后如果结果显示患者的胆囊壁厚度在0.3 cm以下则视为正常胆囊壁；如果结果显示患者的胆囊壁厚度在0.3～0.7 cm之间则视为轻度胆囊壁增厚；如果结果显示患者的胆囊壁厚度在0.8～1.0 cm之间则视为中度胆囊壁增厚；如果结果显示患者的胆囊壁厚度在1.1 cm以上则视为重度胆囊壁增厚。

2 结果

通过临床对非胆囊病变所致的胆囊壁增厚患者应用超声显像检查后发现，本组的患者在临床中均出现不同程度的弥漫性增厚伴毛糙，患者的胆囊壁厚度均在0.3 cm以上，最厚者为1.2 cm；患者的胆囊腔体积并不会因此而增大，相反出现缩小的表现；另外患者增厚的胆囊表现为强回声或者中等回声带，并且还会伴有低弱回声暗带。胆囊壁厚度改变是急性病毒性肝炎的早期表现，胆囊壁内会有少量的浓稠胆汁充盈，同时可以看见呈双边“影征”。肝硬化患者的胆囊壁增厚，尤其是腹水胆囊壁的改变最为明显；长期进食或者胃大部分切除的患者胆囊呈重大表现，胆囊壁较厚，可见点状稍高回声；肾功能不全的患者胆囊壁较厚，并且可见双边“影征”，肾脏会出现弥漫性病变的症状表现。

3 讨论

人体内正常的胆囊在经过超声显像检查后声像图中所表示的轮廓非常清楚，并且胆囊壁非常平整，厚度不超过0.3 cm，无回声的表现[3]。而非胆囊病变所致的胆囊壁增厚最主要的引起原因是肝病，而肝硬化门脉高压腹水是最常见的一种症状，主要是由于患者具有低蛋白血症，因为患者一旦出现低蛋白血症会使患者的血浆胶体渗透压降低，因此患者的胆囊壁内液体会形成积聚和水中的表现，因此也加大了患者的胆囊壁厚度；肝病晚期患者由于胆囊侵泡在腹水中会造成肿胀，加大胆囊壁的厚度；患者由于有心力衰竭等情况，胆囊静脉会受到阻碍对胆囊壁水肿造成一定的影响[4]。对于肝硬化的患者，由于患者的肝内正常结果受到病情的原因被损害和改建，所以血管会因此减少，闭塞严重者会出现门静脉高压的表现，会导致患者的胆囊静脉回流受到阻碍，胆囊的贸易血管会存在淤血以及低氧的表现，增加毛细血管的通透性，造成肝胆淋巴回流出现障碍，肝胆淋巴会与其他未吸收的一同进入患者的腹膜腔内，从而导致胆囊壁水肿的情况发生，因此在超声显像中就会出现胆囊壁增厚的表现[5]。慢性肾功能不全的患者在超声显像中胆囊壁增厚会随着患者的病情严重而变化，尤其是患者到了肾功能衰竭的终末期，其胆囊壁增厚的表现更为明显，并且肾功能还会继而丧失功能[6-7]。长期禁食或者胃大部分切除的患者很可能出现胆汁淤积的情况，在临床中的症状表现主要为胆囊肿大、胆囊壁增厚，在经过超声显像检查时会随着患者的体位可看到胆囊腔内有弱至中等甚至较强回声点，患者正常进食后以上症状均有所好转。

对非胆囊病变所致的胆囊增厚患者临床应用超声显像方法能够准确在声像图中将患者胆囊壁厚度的改变情况显示其中，针对胆囊本身的疾病以及胆囊壁的增或都具有非常重要的诊断意义，超声显像更为清楚的将影像显示，具有高诊断率。

综上所述，胆囊壁增厚在临床中可以说是一种非特异性病理表现，不仅仅是由于患者胆囊本身疾病引起，非胆囊病变也会引起患者胆囊壁增厚的表现，在临床中对其应用超声显像方法，能有准确的判断患者胆囊部分的情况，同时结合患者的具体临床表现以及综合检查，能够最大程度的提高临床对非胆囊病变所致的胆囊壁增厚的诊断准确率，提高患者的临床治疗效果，在临床中的应用具有非常重要的价值，对患者的治疗以及预后具有一定的指导意义，值得日后的临床推广与应用。

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