王化良治疗心血管病常用药对拾粹

2013-02-19庞丽晶

江苏中医药 2013年1期

庞丽晶

（天津中医药大学，天津 300073）

王化良教授系天津中医药大学第一附属医院心内科专家、主任医师、硕士研究生导师，30多年来致力于心血管病的诊治，积累了丰富的经验。笔者在跟随王师门诊期间，受益颇丰，现将其治疗心血管病常用药对介绍如下，以飨同道。

1 丹参配郁金

丹参苦微寒，入心肝经，能通行血脉，祛瘀止痛，尤善治血瘀心痛证，且祛瘀生新而不伤正。《本草便读》：“丹参，功同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血……丹参虽有参名，但补血之力不足，活血之力有余，为理血分之首药。”郁金辛苦寒，入肝胆心经，既能活血又能行气，且性寒入心经，又能清心热、解郁开窍。

药理研究显示：丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，缩小心梗范围，提高心肌耐缺氧能力，同时能改善微循环、降低血液黏度，抑制血小板聚集和凝血功能、对抗血栓形成，调节血脂、抑制动脉粥样硬化斑块形成。郁金能降低全血黏度及血浆纤维蛋白含量，抑制血小板聚集；郁金提取液对实验动物的主动脉、冠状动脉及分支内膜斑块的形成有减轻作用。

冠心病患者以血瘀为本，其发生发展过程中，无论是素体亏虚，还是瘀血、痰浊、气滞、寒凝所致者必有血瘀这一病理。二药相伍共奏活血止痛，清心凉血之功。王师常用其治疗冠心病血瘀日久兼热者。

2 白芷配葛根

白芷辛温，入肺胃大肠经，长于止痛，为止周身痛之良药。葛根甘辛凉，归脾胃经，善解项背强痛，又能生津止渴。

药理研究显示：白芷具有舒张动脉血管、加快血液流动、改变血液性质、止痛等作用。近年来被广泛用于心脑血管疾病的治疗中[1]。葛根能扩张血管，有明显降压作用，能较好缓解高血压病人的“项紧”症状；扩张冠状动脉血管和脑血管，增加血流量，降低心肌耗氧，改善心肌缺血；尚能改善微循环，抑制血小板聚集；影响离子通道，降低心肌细胞兴奋性、自律性，对抗心律失常，具有双向调节心率的作用。

冠心病患者大多都有心前区及胸骨后的疼痛不适感，且多合并有心律失常、高血压病。二药相伍既能养阴生津、改善心肌供血以治本，又能止痛以治标，二药共用具有改善心律失常、降压作用，可谓相得益彰，多方兼顾。王师多用其治疗冠心病心绞痛胸痛不甚者、心律失常及高血压合并项强病人。

3 川楝子配延胡索

川楝子苦寒入肝，疏肝气，泻肝火，以治胸腹胁肋诸痛。延胡索辛苦温，入肝经，前人谓其能“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”，为止痛圣药。

药理研究显示：川楝子有显著镇痛抗炎作用[2]。延胡索醇提物能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高耐缺氧能力；延胡索总碱能对抗心律失常，抗心肌缺血，降低血压，减慢心率。

冠心病患者若胸痛如针刺一般，且痛处固定不移，此为气郁日久，瘀血阻滞络脉，不通则痛。二药相伍为“金铃子散”，出自《太平圣惠方》，共奏疏肝泄热、活血止痛之功。王师常用此药对治疗冠心病心绞痛之气滞血瘀证以及合并有心律失常者。

4 黄芩配夏枯草

黄芩苦寒，主入肺脾胃经，善清中上焦湿热，兼具泻火解毒之功。夏枯草辛苦寒，入肝胆经，善清肝火。

药理研究显示：黄芩苷可拮抗儿茶酚胺类化合物，对心肌氧供不足及因心肌耗氧增加引起的心肌缺氧均有非常显著的改善作用[3]；具有明显抗炎作用。夏枯草的水煎剂及乙醇浸出液均可明显降低实验动物血压，茎、叶、穗及全草均有降压作用；水煎醇沉液有明显抗炎作用。

冠心病以“心脉痹阻”为主要病机，以气痰瘀夹杂阻塞脉络最常见，且日久化热生火，而邪毒最易与火相兼为病，正所谓“无邪不有毒，热从毒化，变从毒起，瘀从毒结”。从西医角度讲，冠心病的发生发展与炎症反应密切相关。二药相伍，共奏抗炎、清火降压之功。王师多将此药对用于冠心病（无热象量宜小，有热象量宜大）以及高血压病肝火明显者。