药罐法治疗腰椎间盘突出症77例临床观察

吴 蔚 黄双英

（浙江省中医院，浙江杭州 310006）

近年来，笔者运用药罐法治疗腰椎间盘突出症77例，并与采用火治疗的71例作对照，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 148例均为2009年3月至2012年3月间在本院就诊的腰椎间盘突出症患者，其中男115例，女33例；年龄19～69岁，平均年龄40.5岁；病程3d～2年。按就诊顺序分为治疗（药罐）组77例和对照（火罐）组71例。2组患者的性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准[1]：（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；（2）常发生于青壮年；（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；（4）脊柱侧弯，腰椎弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；（5）受累神经支配区感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验（+），膝腱、跟腱反射减弱，病变椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨增生，CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 以上（3）、（4）、（5）项为基础依据，可伴其余几项。

1.3 排除标准 髓核突出引起严重神经功能障碍者；马尾神经受压及有其他手术指证，合并严重椎管狭窄者；患者强烈要求手术者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 取当归30g、艾叶30g、赤芍30g、红花10g、丹参 30g、花椒 30g、川芎 30g装入纱布袋内，扎紧袋口，放入400mL清水煎至200mL，真空包装备用。临床应用时，将药液倒入电饭锅中，加水1000mL，再把竹罐放入药液内煮开5min即可使用。选用肾俞、腰阳关、腰夹脊、大肠俞、阿是穴等穴位为中心，用镊子把竹罐从药液中夹出，罐内不留药渣，罐口向下在干毛巾上拍动3～5下，待温度适宜（以拔罐者手感不烫为度）时迅速吸拔于相应部位上，留罐5～10min。

2.2 对照组 用玻璃火罐吸拔于相应部位上，取穴、留罐时间同治疗组。

2组治疗均为1次/d，10次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 按《中医病证诊断疗效标准》[1]进行评定。治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高70°以上，屈髋伸膝45°以上，能恢复日常工作；好转：腰腿痛症状减轻，仍有轻微腰腿痛，腰部活动功能改善，基本能独立生活；无效：症状体征无改善，或加重。治愈加好转病例计为总有效病例。

3.2 统计学方法 计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果 2组疗效比较见表1。

表1 治疗组、对照组疗效比较 例

4 讨论

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床常见病和引起腰腿痛最主要的原因，给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。本病为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊下腰痛患者的10%～15%。

依据本病的临床表现，在中医学中可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。古医籍中早有记载，如《素问·刺腰痛》说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急，牵引腿足。”究其病因多为寒湿痹阻，气血凝滞，经络不得宣通所致。拔罐是中医的传统疗法，清代赵学敏《本草纲目拾遗》中提到“火罐气”之说：“罐得火气合于内，即牢不可脱……内烧起红晕，罐中有气水出，风寒尽出。”因此，拔罐疗法具有疏通经络、行气活血的作用。拔罐产生的负压作用还可使肌肤嵌入罐内，对筋脉和腧穴产生强大的物理刺激，能舒筋活血、通痹止痛，达到“通则不痛”之目的，使病变部位尽快得到康复。药罐是将竹罐和中药同煮一定时间，然后再趁热吸拔于所选穴位的一种罐法，本观察所选煮罐之药花椒、艾叶均为辛热之品，可温经散寒止痛；当归、川芎、红花、丹参、赤芍具有行气活血、化瘀通络之功。诸药合用，则寒湿尽除，气血通畅，“通则不痛”。竹罐煮后较高的温度可促进局部的毛细血管扩张，有利于药物蒸汽的直接吸收，故同时发挥拔罐和药物的双重作用[2]。

药罐疗法特色鲜明，临床用于治疗椎间盘突出症具有无创、安全、有效的特点，值得推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：201

[2]卢轩，陈泽林，郭义.罐疗之药罐研究：药罐疗法临床应用探要.中国针灸，2011，31（1）：79