不同人群中医体质类型分布特点的研究进展

★ 殷玉婷 李珊珊 (江西中医学院 南昌 330004)

不同人群中医体质类型分布特点的研究进展

★ 殷玉婷 李珊珊 (江西中医学院 南昌 330004)

中医体质类型的形成与先天禀赋密切相关，同时也受后天多种因素的影响，体质具有可调性。本文通过对健康人群、体重指数异常人群和“三高”人群(即高血压、高血脂和高血糖)中医体质类型分布的调查结果进行分析比较，以期了解不同人群中医体质类型的分布特点，为未病先防及既病防变提供依据。

中医体质类型；分布；特点

据2009年4月中华中医药学会实施《中医体质分类与判定》标准，将体质分为九种类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质和特禀质[1]。正常人群的偏颇体质，可通过适当手段调整至平和质；患病人群根据体质类型制定个性化诊疗方案，有利于疾病的治疗。本文通过对健康人群、体重指数异常人群和“三高”人群(即高血压、高血脂和高血糖)中医体质类型分布的调查结果进行分析比较，了解不同人群中医体质类型的分布特点，为未病先防及既病防变提供依据。

1 正常人群的中医体质类型分布特点

在正常人群体质调查中，偏颇体质比例远远高于平和质。对健康大学生中医体质类型的分布进行调查，发现在被调查的218人中平和质占36.41%，偏颇体质占63.59%；偏颇体质中，居于前4位的分别是气虚质、阴虚质、阳虚质、气郁质[2]。青海地区的493例被调查者中，平和质占总人群的26. 6%，偏颇体质占73.4%；偏颇体质中，居于前5位的分别是阳虚质、气虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质，并有随着海拔的升高，阴虚质、瘀血质、痰湿质呈现增高的趋势[3]。

2 体重指数异常人群的中医体质类型分布特点

近年来，我国成人体重指数(Body Mass Index，简称BMI)均值和超重率呈现显著上升趋势，超重和肥胖与心血管疾病、糖尿病等密切相关。2000年2月WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出的亚洲成人体重分级的建议：BMIlt;18.5 为轻体重；18.5≤BMIlt;23 为标准体重；23≤BMIlt;25 为肥胖前期；25≤BMIlt;30 为肥胖Ⅰ度；BMI≥30 为肥胖Ⅱ度[4]。研究发现平均年龄42. 07±13. 99岁人群中，阳虚质、血瘀质、气郁质此三种偏颇体质与BMI呈正相关( 0lt;rlt; 1)；随着BMI增加, 形成阳虚质、血瘀质、气郁质此三种偏颇体质危险度增加[5]。在1 032例在校大学生实施横断面体质现状的测评中，发现平和质最多，8种偏颇体质中湿热质最多；而超重及肥胖学生中，痰湿质最多[6]。高校教师中，BMI正常人群平和质比例最高，低体重人群阴虚质比例最高，超重和肥胖人群痰湿质比例最高。男性教师超重和肥胖比例均显著高于女性教师[7]。

3 “三高”人群的中医体质类型分布特点

原发性高血压在公务员和高校教师群体中以痰湿体质比例最高，其后是阴虚质、气郁质、气虚质。痰湿体质是这两类人群原发性高血压患病的主要危险因素之一[8，9]。在600名不同地区的高血压患者中进行的中医体质调查，发现高血压患者体质以阴虚质、血瘀质、痰湿质为主；痰湿质和湿热质患者BMI、血脂异常、家族史、吸烟、缺乏体力活动等危险因素明显高于其他体质类型[10]。在高血压兼BMI异常的患者中，肥胖高血压人群偏颇体质前三位是痰湿质、气虚质和阴虚质；超重高血压人群是气虚质、阳虚质和阴虚质；正常体质量高血压组是气虚质、阳虚质、阴虚质[11]。在北京社区的663例中老年高血压患者中，平和质的生理心理和总体健康水平高于偏颇体质，气虚质、阳虚质、痰湿质均和生理功能、总体健康呈负相关，气郁质、痰湿质均与精神健康呈负相关，血瘀质和总体健康呈负相关，阴虚质、湿热质和特秉质均与生理功能呈正相关[12]。

在广西南宁地区63例原发性血脂异常患者中，气虚质、阳虚质、阴虚质3种虚性体质占调查人数的38.1%；痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质4种实性体质仅占25.3%[13]。对216例北京地区汉族中老年原发性血脂异常患者进行调查，发现气虚质与血瘀质是该人群出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的危险因素[14]。低密度脂蛋白与原发性血脂异常患者气虚质、阳虚质呈正相关性，血清载脂蛋白A1与气郁质呈负相关性[15]。原发性血脂异常患者中，湿热质与平和质在载脂蛋白E基因型、等位基因分布存在差异[16]。

2型糖尿病患者的主要体质类型为阴虚质，其他依次为血瘀质、气虚质、痰湿质、平和质、阳虚质、湿热质、气郁质、特禀质。痰湿质的胰岛素抵抗指数水平最高，胰岛素敏感指数最低；阴虚质的胰岛β细胞功能水平最低[17]。在2型糖尿病中医体质与肥胖、血脂、血凝指标的相关性研究中发现，BMI、腰围与痰湿质成正相关性；胆固醇、甘油三酯与痰湿质；纤维蛋白原含量、D-二聚体与血瘀质呈正相关[18]。高血压病合并糖尿病患者主要中医体质类型为阴虚质、痰湿质、气虚质，且痰湿质比例明显高于无糖尿病高血压患者，气虚质总胆固醇水平较其他体质类型明显升高[19]。2型糖尿病合并高脂血症患者以阴虚质、气虚质为主，湿热质患者总胆固醇和低密度胆固醇在各体质类型中最高[20]。

4 结语

依据中医体质学说，体质具有可调性，是“治未病”的基础。以人的体质为认知对象，掌握不同人群体质类型的分布特点，从各体质类型的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预，是将现代医学的重心从“治已病”向“治未病”转移重要方法，对未病先防及既病防变有着重要的、积极的意义。

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2013-09-02)