低频脉冲电治疗镇痛仪用于人工流产术镇痛的效果观察

刘会玲，钟菁芸 (吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013)

人工流产术主要用于避孕措施失败而目前又不愿意生育者，或因某种疾病不宜继续妊娠者，或为预防遗传性疾病或先天畸形而必须终止妊娠者。近年来，为了减轻患者人工流产术过程的疼痛程度，常采用异丙酚静脉麻醉，但在麻醉前患者需禁食水，还必须在有条件的医院由麻醉师实施仪器监护，费用相对高，难以推广。故寻求适当的镇痛方法，使孕妇顺利完成手术，满足其对舒适医疗的要求，越来越受到临床医师及孕妇的重视及关注。为了探讨一种安全、方便、有效地人工流产镇痛方法，本科室于2009年11月引进低频脉冲电治疗镇痛仪用于人工流产术镇痛，取得满意效果，现将方法及结果报道如下。

1 资料、方法与结果

1.1 一般资料

选择2009年11月至2012年7月期间在某院妇产科门诊自愿要求行人工流产术的早孕患者300例。年龄16～40岁，平均21.8岁，均经超声检查证实为宫内妊娠，产次为0，孕龄45～70 d，无手术禁忌症。随机将患者分为实验组与对照组各150例，两组在年龄、孕龄、体重等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

实验组术中应用DHLⅡ类BF型低频脉冲电治疗仪(南京三乐机电技术研究所有限公司)镇痛。孕妇取膀胱截石位，将治疗仪的一对电极片涂上耦合剂放置于孕妇的骶骨两侧，镇痛20 min后施术，持续至手术结束后5min。对照组宫颈3点、9点各注射2%盐酸利多卡因注射液2.5 mL宫颈旁神经阻滞5 min后施术。

1.3 效果评价

镇痛效果:显效为表情自然，无自觉疼痛;有效为自觉轻微疼痛，可以忍受;无效为表情痛苦，难以忍受，喊叫不停，四肢扭动［1］。镇痛总有效包括镇痛显效与镇痛有效。

宫颈松弛效果:满意为无阻力通过6号扩宫器;一般为无阻力通过5.5号扩宫器;不满意为不能通过5 号以上扩宫器［2］。

人工流产综合征:轻度为仅有下腹坠胀感或隐痛，可有轻微恶心;中度为痛感明显，但能耐受，可伴恶心、呕吐;重度为痛感较重，恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降、脉搏减慢［3］。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，统计学方法采用秩和检验。

1.5 结 果

镇痛效果:实验组显效52例，有效77例，无效21例;对照组显效3例，有效32例，无效115例。两组患者镇痛效果比较，实验组镇痛效果优于对照组(P ＜0.05)。

宫颈松弛效果:实验组满意51例，一般75例，不满意24例;对照组满意10例，一般40例，不满意100例。两组患者宫颈松弛效果比较，实验组宫颈松弛效果优于对照组(P＜0.05)。

人工流产综合征反应程度:实验组轻度143例，中度6例，重度1例;对照组轻度101例，中度34例，重度15例。两组患者人工流产综合征反应程度比较，实验组镇痛效果优于对照组(P＜0.05)。

2 讨论

人工流产术中的疼痛及人流综合征的发生，一般是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及宫壁的负压吸引等机械刺激所引起的内脏迷走神经反射，从而引起循环功能紊乱产生一系列综合反应［4］。低频脉冲电治疗镇痛仪的作用机理是可干扰阴部神经的传输，使痛感传输被阻断，疼痛被抑制，同时促进受术者体内脑磷脂和内啡肽的分泌，产生镇静作用，使其平静，宫口松弛，术中宫口松弛，受术者平静，手术时间短，手术出血少，人流综合征发生率降低，术后恢复快，并发症少，防止继发性不孕的发生。

该治疗仪用于人工流产术中不需任何药物，无过敏反应，治疗无痛苦，镇痛出现早，操作方便，无明显的副作用，孕妇乐于接受，值得临床推广应用。

［1］庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2003:1211.

［2］胡秀芳.米索前列醇、利多卡因分别联合笑气用于人工流产镇痛临床效果比较［J］.吉林医学，2011，32(14):2778-2779.

［3］张永华，赵淑萍，徐 冰，等.米索前列醇阴道给药在人工流产术中的应用［J］.青岛大学医学院学报，2005，41(4):325-326，329.

［4］吴连方，金有慧，赵卫红，等.分娩镇痛方法的临床研究［J］.中华妇产科杂志，1997，32(6):362-363.