强化医院卫生经济管理之我见

范 超 (吉林医药学院公共卫生学院，吉林吉林 132013)

在激烈的医疗市场竞争中，强化医院卫生经济管理尤为必要。根据我国医疗卫生事业深入改革与发展的需要，医药分管成为必然，取消药品加成后，使各大医院不同程度的出现利润降低和资金困难等问题。形势的发展迫使我们必须强化医院自身的经济管理，否则，就难以适应市场竞争的需要。然而在实际营运过程中医院卫生经济管理还存在诸多方面问题。

1 医院卫生经济管理存在的主要问题

1.1 管理意识不明确

管理意识不明确在医院管理过程中主要表现为两方面:第一，医务人员质量意识、法律意识、责任意识和效益意识相对滞后，造成管理上存在漏洞;第二，领导对医院效益过度关注，忽略了卫生经济管理在医院建设中服务于民的社会作用，盲目追求经济增长的粗浅认识加剧了医患关系的紧张局面。

1.2 资源配置不合理

在卫生改革推进中，资源配置虽在不断增加，但与实际需要相去甚远，经费总投入不足的客观事实更是无法促成医院经济的新增长。而医院内部资源浪费的现象又长期存在，许多中、小医院盲目引进高端设备却使用率不高，床位过度扩张但空床现象严重，人力资源配置不足，造成经济收入的零增长甚至是负增长。

1.3 管理机制不完善

在管理的制度层面，尚缺乏有效的监督管理和统一标准的量化考评，无法调动全院人员积极性。同时部分医院的管理手段落后，少数医院甚至不会利用信息系统来采集、整理、分析医院卫生经济信息，信息化建设和应用的整体水平不高，影响了医院管理的运行效率。

1.4 医疗体制存弊端

目前，由于公费医疗和医保定点医疗大多由政府和有关单位指定具体医院承担，而不由患者选择，这不但给患者就医带来不便，而且对不在此列的其他医院而言，即使具备优质服务、先进设备、合理收费、高端技术等资源，却因为患者来源受到制约，使得优势难以充分发挥，极大地影响了医院的收入和竞争优势。

2 强化医院卫生经济管理的措施

2.1 强化管理意识

卫生经济管理是适应我国医疗卫生事业深入改革与发展的需要，更是医院全面建设和可持续发展的需要。增强卫生经济管理人员的管理意识不但是我们按照客观规律办事的需要，更是医院进行经济核算的需要。只有通过知识培训，短期学习和掌握技能，培养和造就既懂医疗规律，又懂经济管理的复合型人才，才能深化管理理念和增强管理意识，避免工作中出现各种意识不清的漏洞，才能充分发挥卫生经济管理部门调配、评价、参谋等积极作用。

2.2 优化资源配置强化管理意识

医院的人力、财力、物力资源十分有限，只有通过加强内部经济管理才能够做到减少浪费和降低医院运行成本。首先，按照合理规划医院不断扩充的病床，做到计划和使用相匹配，机动和目标相呼应，就会解决严重的空床现象。其次，认真研究各部门的人才配备、经费需求和设备要求，真正实现人尽其才，物尽其用，同时确保满足患者的合理医疗需求。最后，通过全成本核算反映医院真实的经营成果，增强全院职工的资源忧患意识和成本意识，只有人人参与，从管理部门到普通职工都能厉行节约，才能降低医院水电气等能源和医用材料的消耗，进而控制住院医疗成本，达到增强医院核心竞争力，提高医院经济效益的目的。

2.3 完善管理制度

医院应该建立公平合理的奖励机制，根据各部门工作质量和经济效益合理分配奖金。现今，多数医院均以科室奖金与经济收入直接挂钩。效益好则奖金高，效益差则奖金低，有时差别非常显著。从表面上看似乎合情合理，实际仍存弊端。原因如下:其一，医院各科室之间的工作均相互联系和配合，甚至是不可分割;其二，科室经济效益高不等同于工作量大，工作质量好，科室经济效益低也不完全是人为的主观因素造成的。因此，在奖金分配上不能完全以患者多少和创收多少论长短，更要进行必要的综合考查，包括对工作效率和经济效益等重要指标项目进行量化的全面考查。在把握平等分配和适当拉开等原则的基础上，以综合结果来作为奖金发放的基本标准。只有这样才能提升工作人员的工作效率和工作热情，促进医院的良性发展。科学合理的奖励机制会使医院经济管理工作更加规范化、制度化、科学化。同时要重视数字化信息手段在卫生经济管理中发挥的重要作用。卫生经济管理信息化可以最大限度地减少人为因素对卫生经济流程的干扰，也减少了人工劳动可能出现的差错和漏洞，从根本上解决医疗欠费和乱收费的现象。而且无论是从经济数据的采集还是统计分析的评价，其准确性都有明显的上升，大大提高了医院的管理效率。

2.4 拓新发展模式

面对公费医疗和定点医疗医院对患者资源的分流，医院卫生经济管理也面临着一系列改革。即不断把握医疗服务行业的各种信息和发展动向，与时俱进地对各种管理手段不断地进行修改、调整、论证和规范。例如，明确自身所处医疗行业中的情况和地位，突出自身特色和把握自身优势，打造品牌形象以提高自身的社会知名度，积极投入到地方医疗保险和公费医疗、定点医疗的激烈竞争中去。在保证医疗质量的基础上，提升服务质量，增加收费透明度，为患者提供优质服务，树立良好口碑，形成医疗市场崭新的良好局面，对医院经济管理起到更有力的促进作用。

3 结语

总之，我们应该善于利用先进的卫生经济管理理念和现代化的管理手段，深入研究全成本核算的模式，增强医院职工的成本意识，结合各部门工作质量和经济效益制定合理的奖励机制，充分调动职工的积极性，这些是医院实现全面、快速地发展，取得效益最大化的根本措施。也只有进一步优化卫生资源配置和选择行之有效的卫生经济管理模式，才能使医院提升核心竞争力，在新形势下的医疗服务市场中立于不败之地。