长期血液透析患者的心理护理

2013-02-19许月季王晓妮戴榕娟吴晓梅

军事护理 2013年10期

许月季，王晓妮，戴榕娟，吴晓梅

（1.解放军第85医院保健科，上海200052；2.解放军第85医院医务处；3.解放军第85医院感染管理与疾病控制科；4.解放军第85医院肾脏科）

随着终末期肾脏疾病患者的逐渐增多，长期维持血液透析也逐渐成为一种必要和常用的医疗手段。因此，终末期肾脏疾病患者不得不面临两个问题，一是长期的忍受疾病的痛苦，二是长期忍受血液透析所带来的不良反应以及并发症[1]。长期的病痛使患者的身心遭受着巨大的压力和痛苦，各种心理问题也随之产生。2008年5月至2011年5月，笔者对在解放军第85医院长期行血液透析的108例患者进行心理护理，效果良好，现报道如下。

1 临床资料

2008年5月至2011年5月，在解放军第85医院行长期血液透析的患者108例，其中男66例、女42例，年龄21～87岁，平均（48.5±5.6）岁。108例患者中，急性肾功能衰竭28例，慢性肾功能衰竭49例，肾病综合征19例，其他疾病12例。患者进行血液透析2～3次／周，4h／次。护士对患者实施为期半年的心理护理，患者的心理状况均有不同程度的改善。

2 心理护理

2.1 焦虑及抑郁焦虑及抑郁是长期血液透析患者存在的最常见的心理问题。护理人员应加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，耐心向患者讲解疾病的发展及转归，血液透析的基本常识及注意事项。积极与患者家属及患者的工作单位联系，帮助患者获得家庭成员的关心、单位和社会的支持[2]。

2.2 情绪激动及急躁在病痛和血液透析不良反应的双重折磨下，患者内心常极度烦躁、性格多变、脾气暴躁。因此，护理人员要动态了解患者的心理变化，给予安抚和开导，对于患者存在的负性情绪帮助其适时宣泄。及时发现和处理患者透析过程中发生的低血压、失衡综合征等不良反应，熟练掌握透析机的使用方法和简单的故障排除方法，对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，并能够帮助患者尽快缓解，以增加患者的信任感。

2.3 担心及恐惧血液透析的穿刺针较粗，患者每周穿刺2～3次，因此，患者对穿刺常存在一定的恐惧。有时熟悉的透析病友死亡，也会给患者造成一定的心理压力。因此，护理人员在给患者穿刺时，应多与患者交谈，以减轻其紧张情绪，并进行正确引导，从而帮助患者正确对待疾病，增强其战胜疾病的信心。

2.4 悲观及绝望由于肾功能损害的不可逆性和血液透析的长期性[3]，患者常对生活失去信心而产生悲观、绝望的心理。护理人员要做好患者相关知识的宣教，告知患者需要严格控制水的摄入量、食物摄取量及体质量，进行善意的劝导，使患者改变不良的饮食习惯，注意饮食调节，保证营养的供给。

2.5 渴望及依赖长期血液透析患者，很容易产生渴望得到别人帮助的心理。对血液透析产生依赖心理，认为血液透析是万能的。因此，护理人员既要尊重和关心患者，又要保持患者的独立性，提高其心理适应能力和承受能力，把护患关系视为平等的朋友关系，为患者提供必要的帮助，减轻患者的依赖心理。