基于项目教学法的免疫学检验技术教学设计＊

李 卓，郭振涛，瞿耀明

（陕西省西安市卫生学校微生物教研组 710054）

《免疫学检验技术》是医学检验专业的一门专业课，实践性强，实验、实训占有很大的比例。传统的教学方法单一，一般采用以教师为主、学生为辅的讲授法，这对培养学生的综合能力造成很大的影响。采用以能力为本位，以工作过程为导向的项目教学法，使学生主动地掌握知识与技能，有效提升学生的职业能力。

1 教学项目的开发

开展项目教学，必须有适合项目教学的教材。目前的免疫学检验技术教材偏重基本技能训练，综合应用项目训练少，组织结构不适合项目教学模式，必须开发适合临床免疫学检验工作的校本教材。“项目教学”要求学生必须具备一定的基本知识和基本技能，根据这个要求，将免疫学检验技术实践教学内容分为两部分：基本技能训练项目和综合训练项目。基本技能训练项目包括如免疫原的制备、抗血清的制备、凝集反应、沉淀反应、免疫比浊法、CH50法、酶联免疫吸附试验（ELISA）、斑点金免疫层析技术、放射免疫技术、荧光免疫技术、免疫细胞功能的检测等各种免疫学检验技术。综合训练项目应该选取具有临床应用价值，能将专业理论知识和实践技能结合起来，能够激发学生学习兴趣，充分调动学生的积极性，难易程度适当并能将已学的基本技能进行充分应用的项目如肝炎系列的检测、甲状腺功能的检测、肿瘤指标的检测、风湿系列检查、优生5项的检测、EB病毒检测、糖尿病的检测及内分泌检测等临床常见检测项目。

2 教学项目的实施

2.1 对于基本技能训练项目采取“不完全项目教学”方式 这里的“不完全项目教学”，是指按照项目教学的流程进行组织学习，但在教学实际进行过程中，如在制订项目计划时，教师可以给出自己设计的多份计划供学生选择，而不是让他们自己设计计划；在项目实施中，教师要多一些帮助和指导；在项目评价时，采取多种形式评价方式的同时，还是要以教师的评价为主对学生的成绩进行评价。这样使学生逐渐适应项目教学，形成项目教学的经验。以玻片凝集试验为例，老师提出试验项目，启发学生根据学过的理论知识确定进行玻片凝集试验所需的材料，老师进行汇总，并介绍材料。然后诱导学生确定进行玻片凝集试验的步骤，老师进行操作示范，学生分组进行操作，老师指导，最后进行试验讨论评价，先学生自评，再老师总评，并给出实验成绩。对于考核成绩不理想的学生，可以加大实验室的开发程度，使学生利用课余时间进行练习，直到掌握。

2.2 对于综合训练项目采取全面实施项目教学法 在进行基本技能训练的基础上就可以全面实施项目教学法。以乙型肝炎系列的检测为例，学生每4人为1个实验小组，教师模拟临床列出化验申请单，如标本类型为血液，检查项目为乙型肝炎系列等。将化验申请单和不同编号的样品发给各小组，学生充当医院化验员的角色，学生直接进入工作情境。学生围绕项目要求，利用已学过的知识和学习资源，以小组为单位列出本次实验课的计划，包括样品的处理、需准备的材料、仪器、试验步骤、小组成员分工及结果报告等。老师检查指导，指出正误，再统一全班各组做法，再由各组实施检验计划。老师巡视，处理突发事件及回答学生的疑问。检验结束后，各组派代表汇报试验结果，老师对结果做出评价，并启发学生得出临床意义，如“大三阳”、“小三阳”等代表什么。之后，对实验中存在的问题进行讨论，大家畅所欲言，最后，进行实验评价，先由各组代表对本组实验的完成情况进行评价，再由老师对各组做出评价包括实验完成情况、结果的正确性、纪律、分工协作情况等，教师应该积极肯定学生的成绩，以增加学生学习的热情和兴趣，同对表现好的学生给予实验成绩加分，对于不足之处给予评析。老师还可启发学生思考能否对实验提出一些改进措施，这样有利于培养学生创新思维的能力。

3 项目教学的环境

项目教学要求灵活的课时，在时间上不再受45min的限制，1h、几小时、半天、几天（如抗血清的制备），或是课下、课后都能成为项目教学的时间。在空间上，实验室、医院等都能成为项目教学的场所，这就打破了传统课堂授课的界限。然而多年来，学校的教学管理模式深受传统教学体制的影响，沿袭着一贯的学科教学管理模式，如严格的教学计划、固定的教学课表、不变的教学时数及教学场所等，这些组织条件大大限制了项目教学的开放性、灵活性。为了更好的开展项目教学，就需增加实验课课时，如完成乙肝系列的检测这个项目，就需3个课时，传统的2课时就不能满足需要，所以需要对《免疫学检验技术》的课时进行整合，制定出适应项目教学的教学计划、教学课表，有些实验项目学校不能满足要求如一些先进的检测设备，还需医院的配合，就要需安排学生下医院见习的时间。总之，项目教学对环境的要求相对复杂、多变，需要教学管理部门给予大力支持，学校要制定明确制度，允许教师在项目教学需要时适度改变教学的组织形式。

4 项目教学效果的检验

项目教学更注重完成项目的过程，学生在项目实践过程中，理解和把握课程要求的知识和技能，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的思想和方法。以乙型肝炎系列的检测为例，通过项目的实施，使学生明确诊断乙型肝炎需做哪些项目检测以及各项目的临床意义，还能加深理解ELISA的原理及应用，熟悉ELISA的操作步骤及注意事项，提高学生沟通、分工合作及独立思考的能力。这些方面就构成了学生的工作能力，为学生走向临床打下坚实的基础。所以项目教学法效果的检验应参照工作能力的要求来检验，而不只考察学生的学习能力。教学效果的考核包括：（1）项目相关理论知识的掌握情况（可以通过提问反映出来）；（2）完成项目过程中解决问题的能力；（3）团队合作能力（可通过小组成员互评反映出来）；（4）完成项目的态度；（5）项目的制定及完成情况 （6）技能掌握的熟练程度。将这些方面制成表格，每位学生一张表格，用于记录每次完成项目的情况，期末进行汇总，给出学生实验成绩。这样也可动态观察学生在实施项目过程中能力的提高情况，发现问题可以及时纠正。

项目教学效果的检验除了检验学生的学习情况，还需听取学生对项目教学的反馈意见，可以在学期期中时以发放问卷的形式无记名调查实验班学生对项目教学的反馈意见。调查问卷设有以下问题：（1）对于这种教学方式是否喜欢；（2）通过在免疫学检验中进行项目教学，学生分析解决问题的能力是否得到提高；（3）学生是否愿意与他人合作来完成实验；（4）是否掌握了已学的免疫学检验技能；（5）免疫学检验项目教学能否加强学生对理论的理解；（6）是否对免疫学检验技术感兴趣；（7）学生对免疫学检验技术的实践教学的建议。通过发放调查问卷，了解教学效果，听取意见，及时改进教学方法，不断完善项目教学法。

项目教学效果的检验还可与进行传统教学法的班级进行比较，以进行传统教学法的班级为对照班，将实验班与对照班的考试成绩进行比较，对结果进行统计学处理，来反映两种教学方法效果的差异。总之，将项目教学法用于免疫学检验技术的教学中，使复杂的免疫学原理更易理解，充分锻炼学生主动探索知识，学习技能的能力，使学习由被动变为主动。在教学过程中，教师与学生间的交流增加，学生与学生间的合作增加，整个教学过程变得轻松而有效。项目教学法更接近临床工作实际，为学生顺利走上工作岗位鉴定坚实的基础。所以进行合理而有效的免疫学检验技术教学设计，是培养合格的免疫学检验人才的前提。

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