阿奇霉素致严重不良反应1例报告

吉林大学朝阳校区医院（吉林 长春 130021） 赵岸松

吉林大学南湖校区医院（吉林 长春 130012） 吕利群

1 临床资料

患者，女性，21岁。因着凉后发热、咳嗽1d来就诊。体温最高达38.8℃，干咳，无痰。自服退热药物后来吉林大学朝阳校区医院就诊。既往身体健康，无其他疾病，无药物、食物过敏史。查体：体温37.2℃，脉博94min－1，呼吸18min－1，血压100／70mmHg。听诊：心律规整，双肺呼吸音粗糙。胸透示双肺纹理增强。血常规：白细胞8.9×109L－1，中性粒细胞比值0.79，淋巴细胞比值0.21。给予5%葡萄糖注射液250mL＋乳酸阿奇霉素500mg，缓慢静滴，每分钟30滴，共3d。第1、2天输液过程均顺利，无任何不适。第3天缓慢静滴输入不到50mL（药品及液体厂家、批号均未变），护士发现患者突然出现烦躁不安、大汗、四肢末梢及口周紫绀，伴剧烈腹痛。查体：呼吸急促，脉搏细速，心音低钝。立即停止输液，给予肾上腺素0.5mg皮下注射，地塞米松10mg静脉注射，异丙嗪25mg肌内注射。10min后患者逐渐安静，呼吸平稳，皮肤红润。进一步观察1h症状无反复，生命体征稳定。

2 讨 论

阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质合成。由于其抗菌谱广，组织分布广，药物半衰期长，不良反应发生率低，在临床应用广泛。近年来随着阿奇霉素的大量应用，其不良反应逐渐增多，主要表现为消化道症状，包括上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻（稀便），偶有食欲不振、胃肠胀气、静脉输注部位血管炎，偶有一过性肝功能异常及血液细胞学改变。近年也有引起严重过敏反应的报道，但均为应用阿奇霉素后即刻出现不良反应。

本例患者既往无过敏史，在应用阿奇霉素过程中未联合应用其他药物，应用药物第1、2天无不适，第3天出现速发型超敏反应，停药、经抗过敏治疗后缓解。本例结果提示：在阿奇霉素应用过程中，全程均应注意观察，发现异常立即处理。