本科助产专业的创建与发展＊（特约）

王春梅 赵 岳

（天津医科大学，天津 300070）

绝大部分国家和地区的助产士具有独立的注册准入制度，并拥有相对独立的国际管理机构和组织。中国虽然已经建立了相对完善的妇幼保健体系，但助产士仍从属于护理专业，在注册和职称晋升上，助产专业对应的体系尚属空白，助产教育也仅限在大专层次。有专家分析说，造成这一现状的原因在于从业人员学历水平偏低，缺乏专业性［1］。同时，中国助产士人力资源匮乏。据文献资料，在发达国家，助产士与生育妇女比例为1：1 000，而我国这一比例为1：4 000［2］。此外，产妇对医护人员高需求也造成了中国助产服务仍以产科医生为主导的局面。但实际上，对于正常的妊娠和分娩，经过高等教育和培训的助产士完全可以胜任。

2008年，天津医科大学率先在全国开办了本科层次的助产教育，天津医科大学护理学院与天津市中心妇产科医院共同协作创办助产班。为本科层次助产专业方向的建立奠定了基础。

1 专业增设理由

1．1 国际助产专业发展现状 目前绝大部分国家和地区均强调助产士是妇女孕产期的主要照顾者，助产士为产妇提供连续性照顾的专业医疗服务。在发达国家，助产士享有基本的检查、处方权。常规的孕期随访、检查和正常分娩均由助产士全程管理，产科医生负责高危病例的管理。目前国际助产专业教育已发展成为独立的高等专业教育，助产士必须具有本科以上的专业教育背景。

1．2 国内助产专业发展现状 我国助产士高等教育和专业培训十分欠缺，专业教育仅限于专科层次，医学院校中基本没有助产士本科专业设置，相当部分助产士是由护士改行，在继续教育中也缺乏专业深造的机会，只能选择护理学专业的课程进行学习。

1．3 增设专业的人才需求预测情况 在发达国家，助产士与生育妇女比例为1：1 000，我国为1：4 000。全球范围内至少需要新增70万名助产士才能满足需要［4］。根据对国内多家综合性医院、专科医院、教学医院等的调查，以上单位均迫切需要高学历、医学基础扎实、具备产科基本知识和技能的助产士。在未来5～10年内，本专业毕业生将供不应求。

2 本科层次助产士教育——天津医科大学护理学专业助产班的创立

1908年8月，中国近代第一所公办护士职业学校——“北洋女医学堂”在天津正式开学，设产科、看护二科，学业两年，产科毕业生成为中国人自己培养的首批助产护士［3］。2002年，经教育部批准建立天津医学高等专科学校，培养专科层次助产士，学制3年。2006年，天津市护士学校在上世纪70年代培养的助产士（中专学历）在经过30余年的助产教育和临床助产工作期间，虽积累了大量临床经验，但深感助产教育的层次有待进一步提高。在她们的积极倡导和大力支持下，天津医科大学护理学院于2008年向学校提出申请开办助产班，并经天津市医学高等教育专家和妇幼保健专家论证后获得批准。2009年上半年开始，护理学院在护理学专业2005～2008级学生四年级下半学期择优选取学生进入助产班。

3 天津医科大学五年制本科助产专业的设置

为培养区域 经济社会和医疗卫生事业发展所需的助产高级护理人才，依据医学模式的转变、卫生保健服务的需要和护理学科的发展，天津医科大学本科层次护理学专业计划于2009年新增助产专业。2009年，面向天津市招收高中毕业生10～15人，并逐步扩大至面向全国招生15～30人。截止2012年底，护理学院有五年制护理学助产专业在校学生70余人。

3．1 护理学实验教学中心建设 天津医科大学护理学院于1983年在全国首先恢复五年制本科高等护理教育，同时，开始建设护理学实验室（含妇产科实验室）。2007年，护理学院利用中央支持地方高等教育资金建立了助产实验室。2012年，护理学实验教学中心获天津市实验教学示范中心建设单位。

3．2 专业教学设备 经过近30年的努力，护理学实验教学中心的设备已达到国内先进水平。中心在原有的成人护理模型的基础上，购置分娩模型、分娩机制装置、分娩训练模型、高级分娩机转模型、高级分娩母子急救模型、难产示教模型、高级妇科检查模型等多种先进仪器设备。

3．3 合作单位 为保证助产专业学生在课堂和实验室学习之余得到充分的实际操作能力的锻炼，天津医科大学总医院、天津医科大学第二附属医院、天津市中心妇产科医院、天津市第一中心医院、天津市第三中心医院接受助产方向学生实习内科、外科、妇科、产科和儿科。

3．4 培养方案的制订与教学计划的实施 天津医科大学护理学专业助产方向培养方案的制订以五年制本科护理学专业培养方案为基础，删减医学基础课程和护理学专业课程学时，增加开设助产学课程，其中包括胚胎学、遗传学、外科手术学和助产等相关知识。学院自编了本科层次助产学课程教学大纲和教材，2009年3月，《助产学》本科自编教材被用于天津医科大学护理学专业后期分化的助产班学生教学中。助产学作为助产专业方向的主要课程之一，以产科的系统理论为基础，包括孕期保健、产前监护与护理的工作内容和操作技术。为了保证护理学专业的学习进程和质量，实习安排调整为包括助产10周在内的48周毕业实习。

4 专业服务方向

4．1 培养方向 护理学专业助产方向培养方案旨在培养适应我国二十一世纪医药卫生事业发展所需的，具有扎实的医学基础理论知识，掌握产科各项操作及助产专业技术，能够从事围产期护理、临床助产及母婴保健工作的高素质复合型人才。

4．2 助产专业方向毕业生就业渠道 护理学专业助产方向的毕业生就业主要面向各级医疗机构、妇幼保健机构等，从事临床助产、妇产科护理及妇幼保健工作。目前，天津医科大学护理学院助产班毕业的学生，多数从事临床助产工作，其中大多数能够胜任助产工作，并得到用人单位的肯定。医院普遍认为毕业生有较牢固专业知识、有良好人际沟通能力、健康教育能力和较强的科研意识，积极上进，有责任心，整体素质较高。毕业生也一致认为能得到工作单位领导和同行的认可，专业思想稳固，有发展空间。

5 本科助产专业的未来展望

随着剖宫产率的逐年增高，业内人士开始重新认识助产士的价值。针对我国助产学仍从属于护理专业，既不是独立学科，也没有专业体系，与国际水平相去甚远这一现状，联合国儿童基金会、中国妇幼保健协会合作开展“助产专业（本科）课程设置研究”项目，以推动建立正规的助产专业本科教育，保护母婴健康。国内助产教育专家也从不同角度分析了提高助产教育层次的必要性和紧迫性，指出建立完善的专业教育体系、构建系统的专业理论、建立独立的助产专业团体的重要性；有专家建议成立助产学会，鼓励在岗助产士参加国际助产士联盟，相互学习交流，共同促进助产学的专业化发展。

助产学的专业性质强，助产岗位对助产士的素质要求较高。因此，应有针对地开办本科层次助产专业教育，以培养高层次高级助产专业人员，适应社会发展的需要，这对提高我国人口素质具有重要意义。

〔1〕 谭嘉．助产士：何时走出尴尬［N］．健康报，2006－11－15（8）．

〔2〕 简雅娟，赵平，甘西西．助产专业建设与发展的现状与思考［J］．中华护理杂志，2008，43（9）：832－834．

〔3〕 姜月平，隋爱慈，何冬丽，等．天津护士百年史研究初探［J］．天津护理，2007，15（5）：249－252．

〔4〕 赵平，周洪芬，康国虹．助产士教育在天津的发展与回顾［J］．天津护理，2008，16（4）：235－236．