甲状腺全切术（TT）治疗甲状腺癌的临床研究

杜全顺

河南安阳地区医院普外科,河南安阳 455000

甲状腺全切术是目前比较常用于临床的一种手术方法，适用于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤、巨大腺瘤或囊肿，较小孤立性结节。 甲状腺癌（Total Thyroidectomy，TT）是一种比较常见的恶性肿瘤[1]，严重影响到患者的日常生活，探讨研究甲状腺全切术（TT）治疗甲状腺癌的临床情况, 选取该院2011 年12 月—2012 年12月收治的100 例甲状腺癌患者100 例， 随机分成分为观察组和与对照组，观察组采用甲状腺全切术治疗，对照组采用传统甲状腺切除术治疗，对比较两组临床疗效及安全性进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治甲状腺癌患者100 例， 随机分为观察组与对照组随机分成两组，每组50 例，分别称为观察组和对照组，观察组中男 17 例，女 33 例，年龄在 15~75 岁，平均年龄（40.5±10.5）岁； 对照组中男 18 例， 女 32 例， 年龄在 16~74 岁， 平均年龄（41.5±10.5）岁；所有患者均经过检查诊断，确诊为甲状腺癌，需要尽快进行治疗。

1.2 方法

观察组对50 例甲状腺癌患者采取甲状腺全切除术治疗，首先做常规术前准备，根据患者情况不同做颈丛麻醉或者全麻，为患者做切口，充分暴露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而结扎切断甲状腺肿、下静脉，在靠近颈动脉内侧，将甲状腺下动脉做结扎和切断，然后切断甲状腺峡部，将甲状腺侧叶做切除，然后止血，缝合，止血彻底后放置引流，逐层缝合，将切口关闭。 对照组对50 例甲状腺癌患者采取传统甲状腺切除术治疗。

1.3 疗效评定标准

疗效评定标准分为痊愈、有效、无效和死亡4 种，痊愈：临床症状全部消失，临床体征有基本消失；有效：临床症状基本消失，临床体征有明显改善；无效：临床症状及体征无改善或者加重。死亡：治疗无效死亡。 总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计方法

数据都是采用专业的SPSS 13.0 软件进行统计学分析处理，所有计数数据采用χ2进行检验。

2 结果

观察组总有效率与对照组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组无效率与对照组无效率比较，有明显的差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组死亡率与对照组死亡率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 观察组和对照组临床效果比较[n(%)]

3 讨论

甲状腺癌的病因并不明确，有可能是与饮食因素有关、高碘或者缺碘饮食、发射线接触史、雌激素分泌增多和遗传因素，或者由于其它甲状腺良性疾病演变而来[2]。 甲状腺癌是由多种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成， 主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌4 种类型[3]。 甲状腺癌就是指甲状腺组织的癌变，甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，是目前发病率增长最快的实体恶性肿瘤，多发于女性群体，主要病因不明，并无传染性，主要症状为无痛性肿块、声音嘶哑、发音困难和吞咽困难[4]。 甲状腺全切除术主要是指将一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除， 往往保留对侧全部或者部分甲状腺组织，维持正常所需的生理功能[5]。 根据该实验结果可以看出，观察组采取甲状腺全切术治疗甲状腺癌比对照组采取传统甲状腺切除术治疗甲状腺癌的疗效更好， 提高痊愈率， 提高总有效率，无效率更低，死亡率更低，更加安全有效，可以彻底清除恶性肿瘤转移性病变，有效避免术后再次复发，减少患者的痛苦，让患者容易接受。

[1]付强.42 例甲状腺癌行甲状腺全切除术临床安全性分析[J].中外健康文摘，2012，9（32）：200-201.

[2]Cooper DS，Doherty GM，Haugen BR，et al.Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer [J].Thyroid，2006，16（2）：109-142.

[3]Rajinikanth J，Paul MJ，Abraham DT.Surgical audit of inadvertent parathyroidectomy during total thyroidectomy：incidence，risk factors，and outcome[J].Medscape J Med，2009，11（1）：29-29.

[4]Wada N，Duh QY，Sugino K，et al.Lymph node metastasis from 259 papillary thyroid microcarcinomas：frequency，patternof occurrence and recurrence， and optimal strategy for neck dissection [J].Ann Surg，2003，237（3）：399-407.

[5]吴骥，管小青，吴建强，等.甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌（附72 例）[J].现代肿瘤医学杂志，2011，19（4）：676-677.?