第三代宫内节育器吉妮致美(IUD)在育龄妇女中的应用

吴亚薇

第三代宫内节育器吉妮致美(IUD)在育龄妇女中的应用

吴亚薇

目的探讨第三代宫内节育器无支架固定吉妮致美(IUD)放置方法及临床应用效果。方法对216例符合放置要求的育龄妇女放置IUD并进行临床观察及随访。结果随访到12月后， 216例有208例继续使用吉妮致美，3例脱落，2例带器妊娠，3例因症取出。结论吉妮致美具有副反应轻、长效，且不易移位，值得临床应用与推广。

吉妮致美;育龄妇女;宫内节育器

目前，放置宫内节育器(IUD)是育龄妇女选择的较为简单、高效且持久的避孕措施之一[1,2]。早期我站使用的宫内节育器的带器妊娠、脱环、出血、盆腔感染等给广大育龄妇女带来不少痛苦[3,4]，但在我站使用了第三代宫内节育器无支架固定吉妮致美(IUD)后，与早期使用的其他宫内节育器相比，上述诸多不良反应大大减少，深得育龄妇女的好评。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择216例在我站自愿要求放置IUD的育龄妇女为研究对象，研究对象年龄在24～41岁之间，均为经产妇，常规化验及妇检均正常，对铜无过敏史，无其他放置禁忌证。放置IUD时间为正常月经干净3～7 d，剖宫产术后6个月，平产后3个月，并在放置后1、3、6、12个月进行随访。

1.2方法 在放置由天津和杰医疗器材有限公司生产的吉妮致美IUD前，要先双合诊检查子宫位置、大小及附件情况，0.5%碘伏对外阴阴道行常规消毒。将放置器穿过子宫颈直到放置管顶端接触到子宫底。继续向前轻轻地推进放置植入器达全长1 cm，使小结固定在子宫肌层，撤出套管轻拉尾丝，最后用剪刀剪断尾丝(在宫颈口外2 cm处)。

2 结果

2.1放置情况和效果 216例宫内节育器无支架固定吉妮致美(IUD)置器者均为一次放置成功，无宫内感染及子宫穿孔发生。对216例人次在1、3、6、12个月进行100%的成功随访，在12月内2例带器妊娠(0.92%)，3例因症取出(1.38)，3例脱落(1.38%),12月之后，216例继续使用吉妮致美IUD，持续使用率为96.29%。

2.2不良反应 置器后，不良反应在随访第一个月内主诉率最高，如出现不规则出血、白带增多、经期延长、腰腹疼痛等现象，经休息及对症处理后缓解，带器妊娠在12月内仅有2例，腰腹痛4例，经量增多5例。个别置器者有月经量增多，同房时配偶有刺痛感，月经周期改变或经期延长，此类症状多于3个月内逐渐减轻，也有1例置器者治疗效果欠佳。

3 讨论

本站使用的吉妮致美(IUD)由天津和杰医疗器材有限公司生产，主要由6个铜套管(长5 mm，直径2.2 mm)和一根聚丙烯手术线组成，其中处于顶端的第1个铜套和和位于尾端的第6个铜套均固定在手术线上以防脱落，铜套表面积为330 mm2，硅橡胶棒含有20 mg吲哚美辛，置于中间4个铜套内。放置器分为套管和推杆两部分，手术线的顶端有一个小结，放置时用放置器将此小结植入子宫底肌层起固定吉妮致美IUD的作用。

吉妮致美(IUD)具有固定式、无支架和可变性三个主要特点。如果IUD与子宫大小、形态不相适合，就会对子宫产生明显的机械性刺激，造成子宫内膜损伤，促进PGs的合成和释放持续增加，致子宫收缩延续可引起钝痛，而吉妮致美IUD具有随意弯曲且柔软性，IUD悬吊于子宫腔内，小结固定于宫底，占据在宫腔内的体积非常小，很好地适应子宫腔的形态，避免因宫腔形态与支架不适应造成的各类不良的反应。同时，吉妮致美含有引哚美辛药物减少了阴道点滴出血、月经量过多、腹痛等并发症。

吉妮致美(IUD)的可变性和悬挂式从根本上摆脱了其他宫内节育器高支架与宫腔间的不适所引起的并发症，而且因固定于子宫肌层而不会移位[5]，适合于以往反脱脱环者、宫颈松驰者、宫颈陈旧裂伤等，这是因为吉妮环正好采用固定式放置方式，不会因宫领松弛而使节育器脱落，也不会因子宫的排异反应将节育器排出体外。 同时在置器后具有出血发生率及酸痛发生率低，安全可靠，有效期长等特点，减轻了育龄妇女的身心受伤害程度。其铜表面积330 mm2，具有较高的铜离子释放，降低了带器妊娠率，与其他避孕工具相比，具有极大优势。

当然，从我们上述的统计数据来看，吉妮致美IUD也有脱落、带器妊娠等不良预后现象的发生，所以在置器后第1次月经过后，要行B超检查，同时在半年或一年进行一次检查。如果在置器后发生如因铜过敏诱发荨麻疹皮肤过敏反应，应该告知医生，以便医生根据情况作出处理。在遇到盆腔感染、带器妊娠、持续出血或者月经量过多、宫颈癌及子宫内膜炎等情况时，应该立即取出节育器。

任何新技术的应用背后，都会隐藏着其缺陷性，虽然吉妮致美IUD置器后不良反应比2代IUD相比不良反应发生率要低，但还是要引起基层单位工作人员的重视，必须要提高相关工作人员业务培训，特别是工作责任心，对每一个置器者都要记录放置情况，仔细告之置器后的注意事项，并做随访，观察置器者的不良反应的同时做出指导，直至取出IUD。

总之，吉妮致美IUD是一种高效、安全可靠的宫内节育器，是长效避孕首先的宫内节育器，值得在育龄妇女中进一步推广和应用。

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2006：233.

[2] 范光升. 宫内节育器历史回顾. 中国计划生育学杂志,2009,162(4):251.

[3] 唐艳，徐克惠，钟兰萍. 宫内节育器并发症临床分析.中华妇幼临床医学杂志，2010，6(1)：47-49.

[4] 王育华.节育术与盆腔痛.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(10):593.

[5] 窦金玲,张迎新,赵玉敏，等. 吉妮与母体乐Cu375与宫内节育器的临床比较性研究.中国计划生育学报杂志，2000，8(6)：269-270.

315500 浙江省奉化市计划生育指导站