初探护士长日查房在护理质量管理中的作用

2013-02-02丁晖

中国实用医药 2013年23期

丁晖

初探护士长日查房在护理质量管理中的作用

丁晖

目的探讨护士长日查房在护理管理中的作用。方法护士长每日查房1～5次掌握病区动态，了解患者及家属的需求，检查各项护理措施落实情况，有效督导各项护理任务的完成。结果自实行护士长日查房以来护患纠纷明显减少，护理差错发生率明显下降。患者满意度明显上升。结论护士长加强日查房可提高护理质量,和谐护患关系，提高患者满意度。

护士长；日查房；护理质量

1 一般资料

作者先后在神经外科，骨科，妇产科和重症监护室担任护士长。在神经外科7年，现任重症监护室护士长。

2 查房的形式和内容

2.1护士长自查每日提前20～30min钟到岗，上午，下午上下班之前先后对护士站，治疗室，病房进行巡视。

①问候住院患者及陪护患者。了解情绪和需求。

②重点观察和了解危重，疑难，新入院患者的诊断，护理措施，心理状态及基础护理情况，为晨交班收集资料，便与评价和指导。

③了解病区物品损坏情况并及时报修。

④检查病床单元，物品摆放情况，环境卫生等。

⑤了解护理措施落实情况并观查病情及患者用药的反应。

⑥边巡视边问候边观察边进行健康教育。同时解答患者的疑难问题。

在实现尾水资源化利用的基础上，确定尾水导流系统的导流量。合理安排南水北调运行期、灌溉期、汛期不同时期的工程导流量。在南水北调调水期、非降雨时，可以在保证尾水导流工程正常运行的情况下，尾水通过导流系统进行导流；在降雨期、尾水导流工程满负荷运行及尾水无法导入时，则利用河道进行调蓄，尽可能减少尾水外导量。

2.2护士长带领护士进行质量查房每天晨间交接班后，护士长带领护士进行质量查房:

①询问患者夜间休息情况，病情变化情况。

②向患者及家属进行知识宣教，解答患者提出的问题。

③重点检查危重，特殊病例的护理计划，护理措施落实情况并及时评价。

④检查基础护理是否到位，物品摆放是否整齐。医疗垃圾处置是否合理规范。是否实行标准预防。

⑤检查责任护士健康教育执行及患者掌握情况，同时征求患者及家属意见。

2.3随同科主任，管床医生查房

①听取医生和主任对护理工作的评价，对存在的问题进行分析，制定改进措施。

②听取患者及家属对护理工作的意见和建议。

③了解患者病情变化，治疗效果，用药效果，疾病的病理生理等，全面掌握本病区危重疑难患者诊疗计划，把握护理难点。提高业务水平。

3 体会

3.1及时发现安全隐患，防范护理差错护士长作为一名护理工作的监督者，能够通过日查房及时预见性地发现一些问题，防止不良事件发生。甚至可以挽救患者的生命。如:一天下午刚上班，作者我习惯的走进护士站对面病房巡视，见有一位刚入院的患者较烦躁，询问陪护人情况，陪护说:“没事，他喝多酒摔了一跤。”作者习惯性地看了一下患者的瞳孔，患者双侧瞳孔已经散大。立即报告医生并做好CT检查的准备。患者矢状窦破裂。立即入手术室行开颅手术。患者术后恢复良好。当时询问陪护:“当班护士是否来看过患者?”陪护说:“护士刚走大约10 min!”颅脑外伤患者病情复杂变化快，需及时观察患者病情，及时处理，确保患者生命安全。防范护理差错的发生。

3.2以人为本，和谐了护患关系，提高了患者满意度，减少了护理纠纷护士长日查房，针对每一位患者的病情适时给予关心和问候，指导其饮食，活动及功能锻炼，让患者及家属感到备受重视，爱护，尊重，使他们产生安全感和信赖感，增强了护患之间的信任和理解，构建了和谐的护患关系。

3.3提升了自身及科室护士的业务能力护士长日查房就促使自己不断学习，更新知识，及时了解本专业的新业务，新技术，新理论，新方向。通过跟随医生和主任查房，也提高了自身和护士们的知识和理论水平，提高了分析问题和处理问题的能力，使理论知识与临床实践结合更充分。

3.4繁琐，细微是护理工作的特点，容易被忽略和遗忘，及时的督导和检查成为各项工作质量的保障[2]。护士长日查房，有效的督促各项护理措施的落实。如:是否按时翻身，是否雾化及其效果怎样。各种标示是否清晰正确。抢救物品，抢救药品是否定点放置，是否处于备用状态。发现问题及时解决，及时反馈及时制定改进措施。实现护理质量的持续改进。

3.5提高管理水平和护理服务质量护士长通过查房收集了很多对医疗护理工作的意见和建议，通过合理的调整护理人员，加强责任心教育和人本位医疗的学习，有效协调全科护理工作，充分发挥护士长管理支持作用。增强了护理人员之间的凝聚力和战斗力。