社区护理工作现状及策略研究

陈桂美

社区护理工作现状及策略研究

陈桂美

社区护理是随着社区医学的发展而建立起来的新兴医疗服务，当前社区护理工作承担了较多的社区医疗护理工作，但由于规范化不足、制度缺乏、人力资源状况有待改善等原因，总体护理有待提高。本次研究针对当前社区护理的现状，积极探讨相应的改善策略或措施，以推动社区护理有新的发展。

社区护理；社区；策略研究

社区护理是随着社区医学的兴起而逐步发展起来的，是社区卫生服务工作当中的重要组成部分，是“预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导”六位一体社区服务的关键环节[1]。社区护理的内容和形式是多样的，包括家庭护理、康复护理、精神护理、慢性病护理、老年护理等。积极发挥社区护理服务的优势，对当前基层医疗卫生服务的构建具有重要的意义。然而，随着社会对基层医疗护理服务需求的增加，社区护理发展中的不足也就日显突出，针对当前的困难和不足积极探讨合理的解决策略对未来社区护理的发展将具有举足轻重的作用[2]。

1 当前社区护理存在的不足

1.1机制不健全，缺乏统一的组织和管理体系 护理工作是一项专业性较强的行业，同时社区护理又有其自身的特殊性，当前形势下，社区护理在基层社区医疗服务当中还处于从属性地位，无法充分发挥其在社区护理当中的作用。护理与医疗是相对应的，社区护理的地位应该摆在一个相对重要的位置。虽然国家对社区护理工作也出台了部分政策方针，然而由于缺乏具体的计划和规章制度，地区和部门落实还有待提高，更没有相应的组织体制和管理体系。

1.2人力资源结构不合理，职称评定标准有待改善 社区护理工作人员具有年龄偏大、数量偏少、学历偏低等特点。由于具体的编制等问题，社区护理工作人员的待遇水平较低，年轻护理人员和学历较高的护理工作人员较少选择社区。与国家护理人员与服务对象的标准比例相对，社区护理工作人员不足，数量不能满足当前社区卫生服务发展的需要。社区护理人员的职称基本为初级职称，而且目前的职称评聘标准与社区护理工作不相适应，这影响了社区护理工作人员的积极性。

1.3缺乏综合性的专业培训，社区护理工作能力有待提升 当前社区护理工作的内容与普通的护理工作有着较大的差别，在普通的医疗机构，护理工作主要是医疗方面的，而社区护理工作涉及的学科更加广泛，包括医学、护理学、社会学、心理学、社会医学、营养学等等。针对社区护理工作的特性，组织跨学科的专业培训，提高社区护理工作人员的综合处置能力是社区护理工作的需要。

1.4社区护理与医院护理工作脱节 社区护理工作是医院护理工作的延伸，在当前的医疗现状下，社区护理工作人员对社区内患者的情况可能不了解，这影响到社区护理工作的顺利进行，转诊机制效果的发挥将影响到社区护理工作的顺利程度。患者住院护理是疾病治疗的环节，而社区护理承担的是疾病康复护理工作，对患者的康复和健康教育具有重要的意义，但医院与社区的脱节影响了二者之间护理工作的传承性。

2 社区护理工作未来发展的策略

根据当前社区护理工作中存在的问题，积极探讨未来社区护理的发展策略具有不可或缺的作用和意义。针对当前的问题，提出以下策略。

2.1构建完善的组织体系和机制

以社区卫生服务中心为依托，积极构建和完善社区护理组织体系。完善的护理体系包括信息网络制度、社区疾病登记制度、多发病的常规护理制度、社区护理流程制度、工作考核标准制度、社区护理专业培训制度等。有一套完善的社区护理操作和考核机制，能够促进工作人员发挥更大的工作积极性，推进社区护理有新的发展和新的突破。

2.2完善职称评聘制度，构建合理的人才队伍

社区护理职称评聘制度是社区护理工作发展的障碍，积极推进职称评聘制度的构建和完善，形成初级、中级、高级三个层次合理的职称聘任体系是社区护理工作的需要，也是构建人才发展队伍的需要。在学历、年龄、职称等几个方面都形成完整的体系和合理的比例对社区护理学科的发展也是十分重要的。

2.3加强社区护理专业培训，增强综合护理能力

针对社区护理的综合性特征，加强社区护士的综合护理能力培养，更好的发挥社区护理的健康教育、疾病康复、健康宣传、疾病护理的能力。构建多学科培训模式，其中培训的学科包括医学、护理、心理学、健康促进、社会医学等。通过综合和交叉学科的培养，增强社会护理工作人员的素养和水平。

2.4以双向转诊为基础，实现社区护理和医院护理的接轨工作

社区卫生服务机构与医疗机构加强联系，当有医院患者治疗后转入社区，社区护理人员应该得到有效的通知，社区排出相应的护理人员进行探访，并针对不同的疾病提出社区护理的方法。社区护理的内容也可以成为临床治疗和护理的依据，从而形成社区护理和医院护理的双向互动模式，使患者得的整体护理。

总之，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，也是实现社区卫生服务质量的关键环节。积极推进和完善社区护理管理机制和体制，提高社区护理人员自身素质，对社区护理质量的提升具有重要意义。以社区-医院双向转诊为基础，形成双向转诊的护理模式，是整体护理理念践行的重要补充。不断发现社区护理管理工作中存在的主要问题，并积极应对，才能保证社区护理工作的进步和发展[3]。

[1] 田永峰. 北京市宣武区社区护理人力资源配置问题及对策分析. 中国护理管理,2010, 10(10):34-37.

[2] 张洁文. 我国社区护理的现状及对策.中外医疗,2011,14:150-151.

[3] 刘新萍. 石河子市社区护理质量管理中存在的问题及思考.中国初级卫生保健,2011, 25( 2): 34-35.

212003 镇江市润州区宝塔路社区卫生服务中心门诊部