护理差错引发手术室医患纠纷防范与解决

2013-02-02王雪莉王冬梅盛艳芳

中国实用医药 2013年23期

王雪莉王冬梅盛艳芳

护理差错引发手术室医患纠纷防范与解决

王雪莉王冬梅盛艳芳

目的通过提高手术室护士护理水平，杜绝护理差错，防范纠纷产生并学会应对及解决纠纷的方法，从而达到避免和解决纠纷的目的。方法加强对手术室护士法律知识培训，熟悉纠纷解决办法及程序，规范各项护理行为，提高护理质量，提高慎独精神。结果手术室护士法律、服务、证据意识得到增强，能正确处理护理工作中的问题，使各种不安全隐患，消灭在萌芽状态，缓解矛盾并为解决纠纷提供前提条件。结论确保了手术患者的医疗安全，避免了护理工作中的失误，有效的防止了医疗护理差错事故的发生。

手术室护士；护理差错；防范措施；纠纷护理程序

随着社会的进步，以及医学法律知识的普及，人民的维权意识也明显增强。在新的医疗形势下，对手术室护理质量安全提出了更高的要求。由于手术治疗的特殊性，手术过程中存在很多不确定因素(主观因素及客观因素)，不仅影响手术患者的手术效果，也影响术后的恢复，同时由于患者及家属医学知识认知上的局限性，很容易产生对手术及护理工作的误解，从而导致医疗纠纷[1]。手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，因此手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。通过对提高手术室护士的综合素质，学会运用法律武器维护自身和患者的合法权益，防范纠纷发生。

1 防范措施

1.1加强法律意识，规范护理行为。为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核，使每位护士都做到学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，强化责任心，从而预防了护理差错事故的发生，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。

1.2严格执行手术室的各项规章制度和操作规程。

1.2.1明确各班职责，做好本职工作。

1.2.2严格执行手术查对制度，接患者入手术室时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、皮肤准备情况、术前用药、配血、药物过敏试验等。手术前再次查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方式、麻醉用药。检查无菌包消毒日期、包内器械是否齐全完好。凡进行体腔或深部组织手术要在术前与缝合前清点纱布、器械、缝针等。术后检查各种引流情况。

1.2.3手术室应当建立手术标本管理制度，洗手护士保管好术中所取下的标本，手术完毕交与医生并签名，防止病理出现差错和丢失。

1.2.4手术室应当加强手术患者体位安全管理，安置舒适体位，使其肢体处于功能位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。患者的身体勿直接接触金属部件，巡回护士术前检查手术床、电刀性能，妥善放置电极板，指导医生正确使用电刀等电器，防烫伤、误伤患者。

1.2.5手术室应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。

1.3各种抢救设备、用物、药品处于完好使用状态，如电刀、吸氧、吸痰装置、除颤仪、呼吸机等，做到定人定期保养、检查、定量、定位放置，完好率100%。

1.4手术室应当制定完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。

1.5手术室应当通过有效的医院感染监测，空气质量控制，环境清洁管理，医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。医务人员在实施手术过程中，必须严格遵守无菌技术操作原则，严格执行手卫生规范，手术室的工作区域应当每24h清洁消毒一次，预防手术感染的发生。

1.6加强继续教育，提高护士综合素质。每位护士都要注重自身知识的更新与补充，积极参加院里举办的各种学习讲座。每周组织业务学习，每月一次理论、操作考试。每年派两名业务骨干外出进修，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项。通过多种形式提高了护士的理论及专业技能水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。

1.7规范手术护理记录单书写。手术护理记录单是手术患者病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了患者手术全过程的护理工作，因此，记录应严谨、真实、及时准确，不得随意删改乱涂或剪贴，无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上。所有材料一式两份，一份随病例归档，一份留科内保留备做证据使用。护士长派专人加强督促检查，发现问题直接反馈给责任护士及时纠正，预防了差错事故的发生。