手术患者术前术后访视在手术室护理中的应用

杨方

手术患者术前术后访视在手术室护理中的应用

杨方

讨论术前术后访视在以人为本的护理模式中的必要性。

术前术后访视；择期手术患者；整体护理

近年来，随着医学模式的不断转变、完善和发展，整体护理的全面开展，手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，更加注重人的心理因素、环境因素和预防保健。整体护理是包括以单纯的对患者生活和疾病的护理，扩展为全面的照顾和满足护理对象生理、心理、社会方面的需要[1]。在以前的护理工作中，只注重手术配合而忽视了患者心理、生理、社会方面的需要，现在通过术前术后访视工作，以达到完整的整体护理。

1 资料收集

2011.1～2012.1，对400例择期手术患者实施了术前术后访视工作，无一例患者对访视提出意见，无一例因心理问题两影响麻醉而终止手术，手术均获成功。

2 方法

2.1术前访视内容

2.1.1术前一日，对次日手术患者进行访视。

2.1.2访视前认真阅读病历，全面了解患者的基本情况，包括性别、职业、文化程度、阳性体征、既往史、家族史、过敏史、手术史等。

2.1.3了解病情、手术方式、手术部位(特别注意对称部位的左右)、患者文化程度等采取不同的交流方式。

2.1.4到病房确认患者，自我介绍，说明来意。尽量避开患者进餐或治疗时间，访视时间控制在10～15 min选择安静舒适的环境进行。

2.1.5护士态度要和蔼，用诚恳亲切的语言与患者交流有针对性的实施心理疏导，耐心，细心讲解手术室的环境，手术过程及麻醉的实施和配合，使患者感到被尊重，被关心，在心理获得安全感，减轻对手术的焦虑，恐惧。如患者意识到了恐惧，就会通过交感神经系统的作用使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快[2]。

2.1.6嘱患者术前12 h禁食，4 h禁饮，(患有高血压，糖尿病的患者遵医嘱服药)取下饰物，假牙，女性患者不化妆，是否经期,因经期妇女常有纤容亢进，可能会继发手术或术后出血过多，由于激素水平降低，其应激与抗病能力均下降，可能增加术后感染率，此时告知患者需要延期手术[3]。

2.1.7介绍麻醉方式，体位，患者如何配合，麻醉时的感觉，以及麻醉所产生的效果，使患者有初步的认识，消除对麻醉的恐惧感。

2.1.8告知患者入室的时间，手术台次手术的大致情况，手术中可能引起的不适，让患者有心理准备。

2.1.9认真记录术前访视记录单，以便采取相应的措施，并且发放手术患者术前访视宣教单。

2.1.10术前访视结束感谢患者的配合嘱其安心休息，切勿着凉并告知患者手术日，会一直陪在身旁，安抚紧张情绪, 有效地降低术前焦虑，有助于患者平稳渡过手术，减少术后并发症，促进术后早日康复。

2.1.11访视结束回到手术室根据获得资料与本次的器械护士和护理小组共同讨论制定护理计划。

2.2术后访视

2.2.1访视时间，术后2～3d，由专职护士到病房进行随访。

2.2.2了解患者伤口愈合情况，精神状态，体温是否正常，询问术后因电极板粘贴部位皮肤有无破损，水泡，体位放置引起的不适，腹部手术询问有无排气，骨科手术询问肢体功能恢复情况，脑外科手术观察瞳孔变化等，并详细记录。

2.2.3征求患者及其家属对手术室护理工作的意见，做好记录。

3 体会

通过对术前术后访视工作，使手术患者提前对手术和麻醉工作有了初步的了解，减轻患者的紧张焦虑的情绪，也使手术室护士与患者间建立一种信赖关系。术前术后访视工作是集医学、护理学、心理学及人文理念等综合运用于患者围手术期的具体实践[4]，它激发护理人员不断加强学习多学科的理论知识，较好的表达能力和应变能力，培养护士做一名有文化、懂知识、有爱心、同情心、责任心的好护士[5]。从而满足患者的要求，帮助患者平安的度过手术期。

[1] 丁烟雯.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2007：15-16.

[2] 毛群燕.手术患者护理杂志.齐鲁护理杂志，2005：10.

[3] 苏帆.麻醉手术前评估与决策.济南：山东科学技术出版社，2005,1：434-435,441.

[4] 张莉.手术室护理人员开展术前访视工作探讨.中华现代护理学杂志，2009,11(22)：25-26.

[5] 徐平.贴近科室实际拓展优质服务内涵.解放军医院管理杂志，2009，16(7)：689-690.

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