精细管理在手术室感染控制中的应用分析

2013-02-02徐桂娟张艳艳

中国实用医药 2013年23期

徐桂娟张艳艳

手术室感染对患者手术治疗效果造成严重影响，甚至导致患者死亡，必须引起医务人员的高度重视。对手术室存在感染进行有效的预防和控制，实行精细化管理，以提高手术室感染控制效率和质量，降低医源性感染，提高医院治疗水平。

1 手术室感染控制中的精细管理措施

1.1 管理制度的建立针对手术室可能存在的感染情况，制定相应的管理制度、质量保障体系、核查制度、消毒灭菌制度以及保洁制度等，并明确每个手术室人员的职责，实行奖惩制度，一方面能够提高手术室人员积极性，另一方面能够有效降低手术室的感染发生率，提高患者手术治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。

1.2 环境清洁与消毒环境清洁与消毒作为手术室感染控制必不可少的一部分，对手术室感染控制质量起着至关重要的作用。因此，要求管理人员必须在手术前、手术后，对手术室环境进行有效的清洁，并进行消毒灭菌。在污染程度较低情况下，可利用清水对手术室内物体进行擦拭，同时利用消毒液对遗留在地面、物体表面的血液及体液等进行彻底清理，以防止污染源的扩散。

1.3 医疗物品管理 ①手术器械管理。将手术室内全部医疗器械放置于多酶液体中浸泡，然后利用机械进行清洗。当医疗器械清理后，对高压耐温医疗器械进行高温消毒灭菌，而对于耐温性、耐湿性的医疗器械，则进行低温消毒灭菌。医疗器械消毒灭菌后，即可进行包装，并有专人进行质检，定期发放，以避免医疗器械消毒灭菌过期无效。②一次性医疗物品管理。制定一次性医疗物品管理计划，对一次性医疗物品进行统一的领取，并每天对储存箱和货架进行清理，同时定期对一次性医疗物品有效日期、剩余数量等进行严格检查，并将这些一次性医疗物品放置在适宜环境下，控制好存储环境的温度及相对湿度，同时进行有效消毒灭菌。

1.4 手术室人员的管理为了预防和控制手术室感染，对手术室人员穿着要求提出更高层次的要求，要求手术室人员进入手术室时，更换已经经过消毒灭菌的衣服、帽子、口罩及鞋子等，并要求手术室人员不可将头发、嘴巴、鼻子露出。由于人员数量与手术室感染存在密切的关系，因此必须控制好手术室人员的数量。减少手术室门窗开启次数，以避免空气中细菌进入手术室，增加手术室感染率。

1.5 无菌操作管理 ①手术室巡回护士必须按照无菌操作管理要求，对患者进行输液或者输血，以避免医源性感染的产生。在对无菌台进行转移时，可利用台布进行包裹转移;及时给手术医师擦汗，避免汗液导致的手术室感染;手术参观人员应站在手术区域30～40 cm以外位置;在手术无菌台放置手术所需的医疗器械和敷料。②手术室器械护士对医疗器械无菌包名称、消毒灭菌时间等进行严格的检查;在手术野区域铺置无菌布单，以避免患者皮肤过于曝露，术野过于浸湿;对已经使用过医疗器械上的血液及体液进行及时擦拭，以抑制细菌生长;湿垫纱和纱布不能放置在无菌布单上，如果无菌布单受到血液或者水污染，则需及时增加两层或者两层以上无菌布单;禁止使用受到污染的医疗器械。

1.6 术后处理工作 ①医疗器械与医疗物品处理。术后将医疗器械上血迹擦拭干净，然后利用密封性转移箱送至供应室进行处理;一次性医疗物品统一装入塑料袋，并进行密封，送至处理室，进行集中的焚烧;对手术室内吸引瓶、放置污染物物品进行浸泡消毒和清洗;对手术室物表及地面进行彻底的消毒灭菌，并利用消毒液，对人员接触过的物品进行擦拭消毒。②医疗垃圾处理。在每个手术室内均设置有不同颜色的垃圾桶及容器，可对医疗垃圾进行分类回收，然后密封送至供应室，进行集中处理。