浅述产后访视在母婴保健工作中的作用

朱素梅

产后访视是围生期保健的重要部分，直接关系到产妇康复和新生儿的健康成长［1］。为了更加主动地实施母婴保健措施，让每位产妇充分了解产褥期康复的生理过程，同时及时得到产妇的反馈信息，以更好地为母婴服务，降低母婴疾病发生率，促进母婴健康，提高母婴生存质量。作者对江苏省太仓市璜泾镇王秀卫生院所辖区域内172例产妇及172例新生儿进行产后访视，了解产妇的健康状况和新生儿各项体征的变化，给予必要的健康指导，取得了较满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院辖区内自2009年6月至2012年6月共访视产妇172例，新生儿172例。其中产妇年龄19～41岁，初产妇129例，经产妇43例，自然分娩79例，剖宫产93例，孕周 ＜37周12例，孕周 ＞37周160例，早产儿2例，足月产160例，低体质量儿1例，巨大儿9例。

1.2 方法 按照苏州市妇幼保健规范要求，自然分娩者于产妇出院后2～3 d、产后14、28 d;剖宫产者于产妇出院后2～3 d、产后18、28 d通知产妇及婴儿来院复查。产后随访的目的是指导产妇合理的饮食和生活习惯，指导产后母乳喂养及新生儿护理的要点，对本院不能解决的，可转至上级医院。

1.3 访视内容

1.3.1 产妇健康状况 了解产妇健康状况，包括:血压体温和体质量、检查乳头溢乳情况、检查子宫恢复情况、顺产并行会阴侧切的产妇检查会阴伤口愈合情况、观察有无恶露及性状，提供合理的母乳喂养指导。并及时发现与治疗乳腺炎，会阴切口感染及产后抑郁症等。接受母婴健康状况的咨询及处理，指导母亲及其家属做新生儿抚触、按摩。访视的同时，告知其预防接种的时间、并预约产妇42d做产后检查。

1.3.2 婴儿方面情况 观察新生儿的一般情况，包括皮肤颜色，呼吸节律，吸吮能力，脐带清洁度，测体温体质量，检查有无贫血，黄疸，臀部有无尿疹等。指导小儿护理及科学喂养知识，做好呼吸道及肠道感染的预防。每次访问完毕，都要填写访问记录，发现新生儿疾病要早诊断，早治疗，以免病情加重。重病患儿要及时住院治疗。

1.3.3 建立产后随访专线 建立专门的产后随访专线电话，定期和产妇联系询问产后恢复及婴儿健康情况，如有问题及时来院就诊。

2 结果

接受产后访视的172名产妇血压，体温均正常，2例并发乳腺炎、1例会阴切口感染经抗感染治疗后治愈，子宫收缩均良好，无乳头异常溢乳或血乳，5例母乳汁分泌不足者通过产后合理饮食指导，亦进行了纯母乳喂养，纯母乳喂养率达到92%以上，阴道均无恶露产生，2例轻度产后抑郁症，经心理疏导后症状好转;新生儿方面，生命体征均平稳，2例轻度黄疸经治疗后好转，5例脐带清洁度欠佳予局部消毒处理，3例尿疹进行正确的局部护理指导后改善，全部患儿无一例出现呼吸道及肠道感染。

3 讨论

3.1 社区产后访视是孕期和住院分娩服务向社区的延续［2］。产妇在产褥期和婴儿在新生儿期均处于特殊的生理、心理状态期，是妇幼保健期重点的服务对象。产后访视提高了产妇的自护能力［3］，产后访视对产妇和新生儿的居住环境、衣着、膳食营养、母乳喂养、产妇自身保健、避孕节育知识、新生儿护理等进行指导和具体处理，实现了服务观念积极主动、服务方式系统连续、服务内容综合细致，以满足孕产妇的基本保健需求，从而保护产妇及新生儿的健康，提高母婴生活质量［4］。产后保健对于母亲的健康和生存至关重要。随着人们生活水平的不断提高以及对健康的需求日益增加，越来越多的产妇开始关注自己的健康问题与生活质量。以往传统的方法给产妇带来一些误导，如产后不开窗、不下床、盛夏季节不开空调和电风扇，产妇不能洗澡、不能梳头、饮食诸多忌口等，直接危害产妇的身体健康。开展产后访视，讲明产褥期身体的生理变化，开窗通风以保持室内空气流通和新鲜;嘱产妇产后24 h后起床活动，并且逐日增加活动范围，做产后体操，以促进子宫恢复，恢复体力，使腹壁及盆底肌肉紧张度恢复，同时注意个人卫生，主张洗淋浴。饮食多样化并且营养丰富，多食新鲜蔬菜及水果，以促进产妇的身体健康。大量的研究表明:母乳成分最适合婴儿尤其是新生儿的消化、吸收能力和代谢能力，母乳中的蛋白质、脂肪、钙、磷等营养成分最适合婴儿早期的营养需要，且母乳中所含的大量免疫物质增加了婴儿抵抗感染的能力，从而促进小儿的生长发育。但是，许多母亲因产后食欲差、乳房发育欠佳、疾病、休息不好等原因不能坚持母乳喂养。实验证明［5］，加强产后访视，可使产妇及时得到母乳喂养的相关知识和技能的指导，克服自身条件(如乳头平坦、凹陷等)导致的喂养困难，以及认为乳汁清淡，担心婴儿吃不饱等心理障碍;纠正错误的喂养姿势，掌握正确的喂养技巧，减少乳腺肿胀及乳头皲裂的发生;树立母乳喂养的信心，从而有效地提高婴儿纯母乳喂养率［6］。本研究亦表明，加强社区产后访视，坚持母乳喂养，母乳喂养明显提高，有效地促进了母婴健康。产后访视及系统儿童保健过程中，积极宣传育儿知识，坚持母乳喂养，及时添加辅食及补充钙剂，指导婴儿沐浴和脐部护理，指导智力潜能开发等一系列措施，促进婴儿体格发育及智能发育，有效地防止了新生儿脐炎、佝偻病、消化不良等常见病的发生。

3.2 产褥期健康教育是产后访视的一项重要内容，直接影响到产妇及家属的健康行为，关系到母婴的身心健康。在产后访视过程中，不断发现和总结影响产后母婴健康的问题，及时制定全面性、专业性、可行性的健康教育内容，为产褥期保健提供科学的理论依据。

［1］ 乐杰．妇产科学．第六版．北京:人民卫生出版社，2005.

［2］ 彭淑梅，曾静，陈以荣．社区产后访视对母婴健康水平的影响．实用全科医学，2007，3(5):245．

［3］ 张艳玲，隋凤湖．产后访视在产褥期健康教育中的作用．中国社区医师，2010，13:376．

［4］ 刘玲，李佳红，崔娟．产后访视的一点体会．哈尔滨医药，2005，25(2):47.

［5］ 梁丽宾．产后访视对母乳喂养作用的分析研究．国际医药卫生导报，2003，9(12):66-67.

［6］ 崔凤容．产后访视对婴儿母乳喂养的影响．中国全科医学，2003，6(4):319.