舒适护理在手术室护理中的应用

傅盈盈 赵冬梅

随着医学模式的转变和护理改革的深化，人们对护理工作提出了更高的要求，舒适护理是一种个性化的、整体的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最佳状态［1］，南京高淳人民医院手术室自2009年9月至2012年4月，将舒适护理与手术室护理相结合，使患者以平稳的心态接受手术，保证了手术安全，提高了护理质量，体现了人文关怀理念。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院手术室进行手术的患者280例，男162例，女118例，年龄19～75岁;普外科手术85例，妇科手术68例，泌尿科手术60例，手外科手术33例，骨科手术20例，眼科手术14例;麻醉方式:全身麻醉45例，脊椎麻醉151例，局部浸润麻醉84例。

1.2 方法

1.2.1 术前访视 巡回护士进行术前访视，根据手术通知单填写术前访视单及健康教育宣教单，查阅患者病历，了解病情，至床边进行自我介绍，查对患者信息，对恶性肿瘤患者，避免过多谈论病情，做好保密工作，根据病情及手术，给予适当的术前指导，宣教过程中应态度和蔼，避免使用专业术语，耐心解答疑问，指导家属督促患者做好准备，鼓励患者树立信心，解除思想负担，并尊重其隐私［2］。

1.2.2 术中护理 术日，巡回护士及洗手护士提前查对术中所需物品及器械，确保无菌及准备齐全。室温控制在22～25℃，湿度50% ～60%，巡回护士至门口迎接患者，陪同入手术间后，帮助患者卧于手术床，盖好棉被，询问房间温度是否合适，与麻醉师，手术医师三方核对并填写手术安全核查表，方可进行麻醉，麻醉中需密切监测生命体征，非全麻患者鼓励表达主观感受，如有不适立即处理，不可过多暴露肢体，麻醉后协助卧于所需的体位，询问其感受，给予安慰，有要求者可给予导尿。

1.2.3 体位护理 平卧位患者两上肢不可过度外展，以避免损伤臂丛神经，以上肢和身体成70～80°为宜，约束不可过紧，可给予定时放松适当做肌肉收缩运动;需摆放体位的手术，提前准备好体位垫，麻醉后，再行摆放;俯卧位患者避免眼眶、胸部、乳房(女性)、腹部、髂前上棘、阴囊(男性)受压，防止足背过伸，给予衬垫，视手术允许每30 min给予头面部缓压5 min，用两手大鱼际轻托患者面部，以舒缓肌肉，注意动作适宜，以防影响手术;侧卧位患者避免耳廓，腋下神经，髂前上棘，足跟受压，两腿间置以大软枕，身体两侧衬垫后约束带固定;截石位患者腘窝处于衬垫后方可置于腿架上，使双腿屈曲小于90°，尽量使双腿外展幅度在60°，避免坐骨神经和腓总神经损伤，避免外力重压下肢，双腿应视季节变化穿棉裤腿，消毒时，防止消毒液流入眼睛，耳朵，可用手术贴膜覆盖。

1.2.4 一般护理 术中巡回护士适时与患者沟通，询问有无不适及主观感受，及时与麻醉师处理;适当调节各种仪器的报警声，减少不必要的闲谈，避免谈论与手术无关的话题，以免产生不良后果;需用电极片时，冬季应加热后或麻醉后粘贴;保护患者隐私，做到最小范围的暴露，非手术区域给予保暖;保持输血，输液通畅，观察生命体征，出血量，尿量;手术时间超过2 h，巡回护士应向家属告知手术的大致进展，以缓解家属紧张情绪［4］。

1.2.5 术后护理 手术结束应告知患者，以舒缓不安情绪;为患者擦拭身体残留的血迹及消毒液，穿好衣裤，盖好棉被;平稳搬运患者，注意保护切口及各种引流管，防止脱出，做好标识，带齐病历与相关影像资料，与麻醉师共同护送患者至病房，待生命体征测量平稳方可离开。术后2～3d巡回护士回访患者，逐项填写术后访视单。

2 结果

本组所有手术患者均顺利完成手术，通过舒适护理应用，患者主动配合治疗，心理，生理不适均明显改善，特殊手术发生因压力造成的神经损伤和循环瘀滞明显降低，术后随访满意度达99%。

3 讨论

舒适护理应用到手术护理中，使患者接受手术时充满信心，减轻了焦虑，恐惧心理，心理和生理获得满足感和安全感，减少了手术并发症的发生，体现了以患者为中心，以人为本的护理理念，手术患者应用舒适护理，提高了患者和家属的满意度，减少了纠纷的发生，提高了手术室护理人员的工作积极性及责任心，提升了护理服务质量。

［1］ 高冰．舒适护理在手术室的应用．吉林医学，2010.31(23):3933.

［2］ 梁冰．舒适护理在手术室中的应用．中国实用医药，2010(6):266-267.

［3］ 李丽娟，宋红伟．优质化护理在手术室护理中的应用．贵阳中医学院学报，2012，34(4):146-147.