精神免疫对癌症患者护理的影响

吴艳红

精神免疫对癌症患者护理的影响

吴艳红

目的探讨精神免疫在癌症患者护理中起到的重要作用。方法运用循证护理及时为患者提供心理护理定期查看患者免疫学检测指标，适时地指导护理方案。结果对有不同程度心理障碍的癌症患者心理干预后心理状况有明显改善。结论健康的情绪可以激发免疫系统活力，抵抗疾病对人体的侵害，这充分体现了心理因素对疾病的影响，做好癌症患者的心理护理，有十分重要的意义。

精神免疫;癌症；护理

在癌症的发病原因中，心理、社会因素占有重要地位，他们与致癌物质、放射线、遗传因素或病毒感染等因素共同构成了癌症的病因[1]。作为护理人员除了对癌症患者进行常规的护理外，更应注重患者的心理护理，现今，绝大多数护理人员虽已了解心理因素在癌症发生发展过程中有一定的作用，但在如何致病方面却还存在着知识盲区，认识掌握心理因素的致病过程和机制，及时发现癌症患者的情绪变化，并给予相应的心理护理上的干预，遏制心理--生理的不良发展，发挥精神免疫的作用，对癌症的治疗起着举足轻重的作用。

1 癌症的心理免疫学机制

癌症的心理免疫学机制1、中枢神经系统的主导作用，由于心理、社会的紧张刺激作用于具有独特个性特点的个体，个体根据自己的反应模式及某些经历、经验做出认识评价，激起情感反应。2、内分泌功能失调，从老年人癌症多发可以联想到内分泌的作用如前列腺癌、乳腺癌、卵巢肿瘤、宫颈癌等都与内分泌紊乱有关，其实其他癌症也与此有关，激素致癌的机能是垂体与性腺之间存在着激素对抗的平衡，此平衡遏制破坏就过多地产生某种激素，过多的激素透过细胞壁，激发细胞内一系列反应，导致异型染色体突变再生，细胞便发生了胚胎的性质，胚胎的生长速度的转移--恶性肿瘤的发生。3免疫监测失调，对免疫机制的研究，已发现强烈的情绪反应，可以改变机体的免疫防御反应。

2 精神免疫对护理癌症患者的影响

在护理癌症患者时，护理人员仍未把心理护理放在比较重视的位置，究因查源：一是护理人员数量有限；二是护理人员的管理存在缺陷；三是护理人员对心理因素在癌症治疗中的作用存在知识盲区，未真正认识到它的重要性，造成在临床上护理人员在护理癌症患者时，根据患者出现什么样的症状和体征，护士就机械地针对这些症状和体征进行护理，这就使护理服务陷入非常被动的局面，且护理人员将逐渐丧失主观能动性和评判性思维能力，同时患者本身也要额外承受本该可以避免的身心双方面的痛苦，怎样努力改善以上情况，应做到：

2.1护理人员应充分认识到从心理学角度防癌抗癌是一个有生理学基础的过程，免疫反应是人体生理反应的重要环节，受控于神经系统，而神经系统的反应包括了情绪等心理活动，必然影响到人体的免疫功能，情绪与免疫功能具有相关性重要物质基础--NK细胞来源于骨髓，由于具有抗肿瘤细胞作用，特别是对淋巴瘤和白血病细胞作用更加明显，被视为抗瘤免疫系统的第一细胞。但这种细胞是否具存活性并发挥作用与患者的心情绪存有相当大的关系。当患者情绪处于低潮时，则NK细胞分泌系统功能被抑制，从而降低了它们的杀伤作用(据检测NK细胞活性可降低20%以上)。但如果有一个良好的心态，NK细胞活性则明显升高[2]。一些战胜癌症的“抗癌明星”们虽然他们的体内NK细胞并不是很多，但非常活跃；而病情日趋恶化的患者，体内NK细胞并不一定少，但活性几乎接近于零，由此可见，情绪与免疫系统具有明显相关性，护理人员应时刻谨记在积极治疗癌症患者的同时，还应进行心理护理与心理干预[3]，这并不亚于临床的药物治疗，有时心理护理干预的疗效甚至会超出药物的治疗效果和医务人员的想象。

2.2掌握癌症患者的心理特点，有针对性的进行心理护理干预，癌症患者在得知自己罹患癌症后，在情感上表现为迟钝、犹豫，在心理上将自己封闭起来，常有孤独和遗弃感，继而可导致抑郁和焦虑，另外，癌症患者的人格特征存在着多方面的异常，具有情绪不稳，易焦虑、易紧张，特别是对外界的刺激反应过度[4]。有报道，应根据患者的文化程度、职业、生活经历、家庭环境和心理素质等采用不同的告知方式，对心胸开朗、心理接受能力强的可如实告知，而性格内向、心理接受能力差的，可采用循序渐进的方法给患者一个适应的过程，在告知病情的同时，给患者心理支持帮助其度过这段时间的心理危机，使其接受患病事实，因此护士应针对不同的患者特点，和不同的情绪反应进行护理，尤其是耐心的心理护理，为患者讲解精神免疫的重要性，让其成为积极的癌症治疗配合者。

2.3精神免疫对癌症患者护理的影响。护理人员除了提供熟练地操作技能，温和的服务态度，及时的诊疗服务等基础护理外，还应注意在精神免疫学和循证护理的指导下，及时为患者提供心理护理。应定期查看患者的免疫学检测指标。医务人员根据检测指标为患者做好治疗和护理的同时，及时的运用沟通技巧对患者进行心理疏导和教育告诫其心理因素的重要性，遏制住心理生理变化的不良发展。所以，从心理学的角度来防癌、治癌是一个重要的方面，也是最切实可行的办法。因此建议开展心理护理干预来强化癌症的生物治疗，针对心理因素进行的心理护理干预将可能成为肿瘤科护士的必要的日常护理内容之一，减轻肿瘤患者的应激反应，消除患者的不良情绪，减轻治疗中的不良反应，强化生理治疗的效果，提高患者的生活质量和生存率，具有重要的临床意义。

[1] 金卫东.精神免疫学.北京：中国医药科学技术出版社，1997:156-158.

[2] 杨帆.精神免疫学在护理中不可忽视.国外医学.护理学分册，2004,23(8)：341-342.

[3] 李惠敏.新护理模式肿瘤患者康复的心理干预.中国实用护理杂志。2006,22(3B)：60-61.

[4] 臧原.心理干预在癌症患者护理中的应用探讨，青岛医药卫生，2005,3(2)155-157.

455004 安钢职工总医院内五科