视网膜脱离患者的护理干预

张琳

视网膜脱离为眼科常见而严重的致盲眼病之一［1］，手术过程比较繁琐、复杂，其护理的要求也比较高［2］。因此，对视网膜脱离患者进行护理干预有至关重要的临床意义，为探讨护理干预在视网膜病患者的应用效果，本文收集河南省西峡县人民医院2005年至2013年收治视网膜脱患者265例进行护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2005年至2013年收治视网膜脱患者265例，其中男168例，女97例，最大年龄68岁，最小年龄23岁，平均年龄45.6岁，所有患者均行巩膜外冷凝加硅胶外垫压术。

1.2 护理干预措施

1.2.1 术前护理 视网膜脱离患者有明显的自觉症状，如视物变形、视力骤降、闭光、眼前固定的黑影。由于视觉障碍，感知外界信息减少，而给患者带来极大的心理压抑，出现紧张恐惧感。患者希望尽快手术，但又担心手术失败，导致失明。针对此情况，责任护士应主动耐心介绍视网膜脱离的有关知识。指导患术前安静卧床休息，适当限制活动，并使裂孔处于最低位，减少网脱继续扩大，增加手术成功率［3］。训练老年及视力下降患者床上排尿、排便。心理护理:网膜患者视力突然下降，产生恐惧感，担心失明，给家人造成负担产生抑郁情绪等，护士应加强患者心理护理，消除焦虑，配合手术。药物应用:术前3d抗生素眼液点眼，冲洗泪道，1%阿托品眼药水护瞳，并包盖双眼休息。

1.2.2 术后护理［3］根据病情选择合适的体位，颞侧网脱患者侧卧位，鼻侧网脱健侧眼卧位，上方网脱头低仰卧位，下方网脱，采用头高位，尽量避免眼球转动包盖双眼。安静卧床一周，充分休息，包扎双眼，患者继续护瞳一个月，下床活动避免弯腰，低头及剧烈活动。饮食护理:术后4～6 h禁食，预防呕吐，多食水果、蔬菜、保持排便通畅，必要时给予缓泻药。密切观察病情，出现眼痛应及时给予镇痛药或降眼压药，按医嘱及时准确滴用抗生素眼药水。

1.2.3 出院指导 1)饮食指导，用药指导，告诉患者及家属，出院后继续按医嘱用药，教会其掌握正确的滴眼药方法和注意事项，眼内注入惰性气体者不宜乘坐飞机，尽量避免头部震荡，避免眼球过速转动，以免发生视网膜再次脱离。2)休息与活动一般住院时间为7 d左右，所以出院后，告诉行注C3F8气体的患者要坚持术后的体位2周，3个月内避免剧烈运动，避免用眼过度。3)复查时间 出院后1周回院复查，以后复查视病情而定，如出现眼前闪光、视物变形、眼痛，视力下降应及时来院复查。

2 结果

本组265例患者经过治疗和护理，治愈240例，治愈率为90.6%，好转25例，好转率为9.4%，总有效率为100.0%。

3 讨论

视网膜病的治疗需要密切的护理，合理的护理可以提高临床治疗水平，本组对265例患者进行护理干预，治愈240例，治愈率为90.6%，好转25例，好转率为9.4%，总有效率为100.0%。作者体会到，对患者进行心理护理，介绍手术的过程，让患者对手术有清楚的认识，可以缓解患者的心理压力，能够积极配合治疗，另外，在出院指导方面，对患者的今后的视力恢复有着重要的意义。

［1］ 张秀丽，朱云，常增芳，等．术前体位对提高孔源性视网膜脱离手术成功率的探讨．中国实用护理杂志，2004，20(1):34.

［2］ 赖小玲，陈红梅，黄爱明．玻璃体腔内注气术治疗黄斑裂孔视网膜脱离的体位护理．护士进修杂志，2005，15(10):753.

［3］ Fujii GY，De Juan E，Humayun MS，et al．Initial experimence using the transconjunctival sutureless vitrectomy system for vitreoreinal surgery．Ophthtalmology，2002，109(10):1814-1820．