精神科118例重症监护患者临床特征的几点思考

杨丽君

精神疾病患者通常会伴有躯体疾病, 同时也是临床需要处理的重要内容。此外, 精神药物的长时间使用, 容易发生并发症, 所以要注意精神疾病患者的有关躯体疾病, 并采取相应的治疗方式。本文主要对精神科重症监护患者的临床特征进行探讨, 具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2010年5月～2013年5月重症监护病房收治的118例精神疾病患者, 并对这些精神疾病患者进行分析。

1.2 方法 使用调查表, 统计与分析进入过重症监护病房治疗精神疾病患者的诊断、具体情况、进行重症监护原因等。

2 结果

精神疾病患者的监护时间在2～61 d之间, 监护的平均时间为(12.77±10.27)d。有10例患者康复出院, 有105例患者病情得到缓解以后转到精神科病房进一步治疗, 有1例患者转到综合性医院进行治疗, 有2例患者为自行出院。本组研究的118例患者中, 有13例为药物副反应, 其中有1例为氯氮平合并碳酸锂致粒细胞缺乏, 有1例为氯氮平撤药综合征,有1例为5-羟色胺综合征, 有10例为恶性综合征。

有47例为躯体疾病, 占39.83%, 其中有1例为噎食造成的呼吸心跳骤停, 有1例为急性胰腺炎, 有1例为慢性重症肝炎并且伴有脏器功能损伤, 有1例为右肋骨骨折伴双肺挫伤,有1例为上矢状窦静脉血栓形成, 有2例为下肢静脉血栓形成,有2例为上消化道出血, 有2例为脑出血, 有2例为脾破裂,有2例为严重营养不良, 有2例为持续癫痫, 有3例为糖尿病酮症酸中毒, 有3例为肾功能衰竭, 有5例为感染性休克, 有5例为急性心肌梗塞, 有6例为病毒性脑炎,有8例为震颤谵妄。

有58例为急性精神药物中毒, 占49.15%, 其中有23例为多种药物合并中毒, 有2例为抗胆碱能药物中毒, 有2例为锂盐中毒, 有11例为苯二氮卓类药物中毒, 有7例为抗抑郁药中毒, 有13例为精神病药物中毒。

患者的年龄在16～81岁之间, 平均年龄为(40.35±l1.22)岁。病程在1个月～20年之间, 患病平均时间为(5.37±4.56)年。有3例患者为脑梗死, 占2.54%, 有8例患者为糖尿病,占6.78%, 有9例患者为高血压, 占7.63%。

3 讨论

重症监护治疗病房也就是加强监护病房, 它是医护人员应用现代医学理论和现代化医疗设备, 以及复杂的临床监测技术, 进行集中监测和强化治疗的一种特殊组织形式。它把危重患者集中起来, 在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。精神疾病患者通常会伴有躯体疾病, 对于危重患者来说, 重症监护病房是患者及时得到系统、高质量医学监护和救治技术的有力保证。于相芬［1］调查精神分裂的500例患者中, 出现过自杀情况的患者有56例, 发生自杀行为的概率是11.2%, 自杀的方式为服毒或者是自缢。此外, 由于长时间的使用精神类药物, 精神疾病患者可能会出现比较严重的并发生, 这类的患者在病情比较危险时要对其进行监护与治疗。朱益等人［2］在调查由于精神病住院的117例患者中, 有88例患者伴有躯体疾病, 占75.21%。发生躯体疾病同患者的年龄、住院的时间、患者的病程以及抗精神病药物有着紧密的联系, 患病时间大于5年、年纪大于40岁、使用过抗典型精神病药物以及住院时间大于1年的患者,在发生躯体疾病的概率方面, 上升的比较明显。在自杀的人群中, 通常为精神疾病患者, 出现自杀的概率是正常人的3倍到12倍。杜蕾等人［3］在对精神疾病患者进行调查过程中发现, 伴有躯体疾病的患者有89.4%, 比较常见的疾病为内分泌系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、皮肤疾病以及呼吸系统疾病。

综上所述, 对于精神疾病患者来说, 重症监护病房以及患者本身的特征是患者康复的重要条件。

［1］于相芬.Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症自杀行为的临床特点及护理对策.山东精神医学, 2004, 17(01):43-45.

［2］朱益,李冠军,肖世富.老年精神科115例重症监护病人临床特征初步分析.上海精神医学,2008, 20(01):38, 48.

［3］杜蕾,张赛,金光辉,等.精神病合并躯体疾病的国内外流行趋势及社区精神卫生服务现状.继续医学教育, 2011, 25(01):35-39.