手术室的医院感染危险因素分析及管理对策

2013-02-02吴明明吴丹王静艳

中国实用医药 2013年15期

吴明明吴丹王静艳

手术室作为抢救患者的重要场所，是一个感染容易高发的场所。若果医院感染高发在手术室中，不仅仅是增加了患者的痛苦和经济负担，更重要的是直接威胁患者的生命安全。所以，对手术室感染危险因素进行分析，采取相应的对策，以有效地护理管理预防、避免和减少手术室感染的发生，减轻患者病痛，改善医疗质量具有重要意义。现就我院加强手术室医院感染的管理，建立有效的控制防范措施、减少医院感染、降低感染风险因素和减少手术感染率，所做的工作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对我院的手术室护理管理所存在的危险因素进行调查分析，包括手术室的环境、手术室的环境、手术感染率、手术前后空气中的平均菌落数、洗手后护理人员手菌落数、手术的操作规范等。以2008年卫生部制定的《院内感染分类诊断标准》中的相关标准为依据。

1.2 方法

1.2.1 手术室医院感染的危险因素 ①无菌技术不达标:手术室中无菌技术的不达标是手术室医院感染的一个很重要的原因。选择何种灭菌方式对手术使用的所有器械和敷料的消毒，有时不彻底不达标。在消毒过程中，选用的化学消毒剂的种类、浓度、消毒时间都和是否能达到无菌有关，严格无菌技术操作是杜绝手术室医院感染的关键。②来自医护人员的污染:护士在转移或者打开安瓶吸药时，容易被针刺伤而引发感染;完成工作后，台面的碎渣容易扎伤护士的手;护士在手术操作，容易在使用持针器夹、针夹时被迸溅的血液感染。手术时患者体液污染;手术所使用的刀、针、剪刀和频繁传递器械，这些都会让自己或者别人受到损伤。③空气环境导致的污染:手术切口感染率随着手术室空气含菌量的增加而增高，减少而降低。如果手术室工作人员无菌观念差，医院感染意识不强，对进入手术室的三关没把好，即门、衣、鞋关，接送患者的推车被褥关，手术患者自身所穿的衣服关。这些关没有把好，就会有大量的细菌进入手术室，导致环境和空气被污染，细菌数量增加。此外有一些工作人员的感染也会传染给患者。如有感染的伤口、上呼吸道感染或其他传染性疾病。④医护人员的手及医疗用具污染:麻醉护理操作中使用的监控线、板线。之所以容易被污染，是因为这些在消毒时也不引起注意，从而形成交叉感染。此外操作人员手造成的污染是一个重要的医院感染源。巡回护士，在操作过程中接触各种线和仪器开关等，医疗仪器或手术患者很容易被沾有细菌的手感染从而导致医院感染的发生。⑤不能合理的对手术室进行布局:建筑设计的不合理，使手术室通道安排不科学，没有严格区分人员流动，致使有菌和无菌物品都要通过同一通道，使得本来没有细菌的物品或空间也被感染。

1.2.2 管理对策 ①增强感染意识，重视管理工作:医院领导应重视手术室感染管理工作，把医院的质量管理和基础设施与之相结合起来。建立施行医院三级监控，在人力、物力和财力上给予手术室大力的支持。提高监督检查的强度，提高医务人员的法制观念。②加强对手术室环境的管理:引起医院感染和交叉感染的重要因素之一就是手术室空气和环境的不合格。所以必须增强手术室工作人员的责任心，对消毒隔离制度一定要严格执行，促使工作人员熟悉掌握使用消毒剂的方法、功能、有效浓度和时间。③加强培训，完善制度:提高专(兼)职人员的素质，进行医院感染专(兼)职管理人员的知识培训，然后让他对全院医务人员或相关人员进行知识培训，思想上引起全体人员的重视，以更好的控制感染的发生。建立健全控制医院感染的规章制度和工作规范，使各项工作有据可循，有规可依。