普通外科术后切口感染的危险因素探讨

欧麟飞 程海光

1 资料与方法

1.1 一般资料 为了进行深入调查，在本院普通外科手术患者中，将2011年1月1日至2011年12月30日的患者资料整理。在所进行的手术中其中64例切口部位感染。在进行的手术后，按照切口部位感染的诊断标准，作者进行了严密检测，将其中所有手术患者的切口部位，有可疑情况的切口部位感染的全部进行调查研究，并且制作样本，把有问题的患者归入研究对象。

1.2 调查方法 首先对所有切口部位感染患者全面进行调查，并且所有患者全部都要填写《手术患者目标性监测调查表》，并且对患者通过换药时检查切口部位愈合情况、病情情况是否进行询问，记录病程过程，病史查阅，所有单据进行化验，还有就是要进行细菌学检查报告等一系列工作，最后进行综合判断是否发生SS1。对其中一些必要的患者一定要进行电话随访，以此了解出院后患者切口愈合还有期间感染发生情况。

1.3 调查因素 调查因素方面包括切口分类、肥胖、性别、年龄、还有患者进行手术前有没有用抗菌药物、内科感染、是否引流、手术进行时间长短、是否急诊、有没有糖尿病、还有就是切口部位长度等一系列指标。从这些因素中寻找主要危险因素，手术切口部位感染的。最后通过数据调查分析各因素对患者手术切口感染率的影响，

1.4 统计学方法 进行比较各调查因素，根据最新χ2数据分析检验，对患者手术切口部位感染率的影响，利用这些分析结果，找出进行手术的患者切口部位感染的主要危险因素。

2 结果

2.1 切口部位感染率 首先要全部进行标本制作或细菌学调查，对所有可疑切口调查感染在这1年内本院普通外科，调查结果经过确认64例切口部位发生感染，根据数据计算出结果切口感染发病3%。

2.2 切口部位感染发生时间 所发现的64例手术患者，感染时间都是发生于术后4～20 d，其中只有1例例外，是乳腺癌切口部位感染，这例患者感染时间发生于术后20 d，结果显示平均切口部位感染时间为(6.64±3.79)d。

2.3 各种疾病切口感染构成比 进行调查的患者，手术切口部位感染患者中，有2例乳腺癌2例，6例是胃肠道穿孔，10例胃肠道肿瘤1，其中急性阑尾炎最多21例，7例肠梗阻，2例患者腹股沟疝。

2.5 细菌学检查 细菌学调查中，送检率为54.17%，其中3.85%为真菌感染率，18例感染大肠埃希菌，达到69.23%，感染率为23.08%的是混合细菌。

3 讨论

最后经过调查显示，患者中切口部位感染率为3%，研究结果和进行同样研究的其他医院的数据结果基本一致。手术患者切口部位感染发生时间和其他研究结果相同［1］，因此护理人员应该在此期间加强观察并及时处理。

调查显示，在进行的手术中，发生感染率最高的是胃肠道手术［2］。所以护理人员对胃肠道手术的患者要加强，也要做好术后防治措施。

调查结果还说明，切口部位感染率女性高出男性，分析原因，女性比男性腹壁皮下脂肪厚，脂肪液化发生的可能性大，还有其他报道提出与年龄有关［3］。年龄越高手术切口部位更容易感染，所以说老年患者免疫力低下有关。

调查过程显示，肥胖患者要比普通非肥胖患者切口部位更容易感染，这个原因和电刀分离切口有很大关系，高温造成组织炭化并且汽化达到切开目的，就会加重脂肪液化。

在作者的研究过程中发现，胃肠道手术切口主要要为Ⅱ、Ⅲ类，因为胃肠道内容物会很容易污染切口，致使患者切口部位感染。因此有必要做好肠道准备。在进行胃肠道手术时切口保护非常必要，手术时一定要做好消化道与腹腔及切口的相对隔离。

糖尿病是切口感染高危因素，因为糖尿病手术患者机体免疫力降低，作者调查的数据也显示，感染率为13.92%，引起组织水肿的可能性大因为自身身体环境，细菌生长环境也利于患者手术切口部位很容易裂开和感染。并且手术患者能促进肉芽形成并且降低成纤维细胞，这些因素都会影响手术患者切口部位愈合。调查数据发现非糖尿病手术患者的切口部位感染率为3.52%。

还有一项原因就是急诊患者，感染率明显高于择期手术分别为8.65%、1.90%。有些急诊患者因为长期禁食活动肠梗阻，患者本身已经发生肠道细菌异位，加上肠减压有可能使肠内容物直接接触伤口;另外急诊手术大部分是在夜间进行，因为经过白天手术，所以医院室内空气质量较差。

研究结果显示，细菌中大肠埃希菌比较常见，达到69.23%，所以在进行胃肠道手术后，一定要选择对此类细菌敏感的抗菌药物。

［1］郭志晨，叶竹梅，黄樟生，等.外科腹部手术后切口感染的危险因素.中华医院感染学杂志，2006，16(7):761-762.

［2］万颖杰，陈显春.普通外科手术切口感染监测及高危因素分析.第三军医大学学报，2003，25(23):2153-2154.

［3］赵湜，毛红.糖尿病医院感染与危害因素研究.中华医院感染学杂志，2000，10(4):266-268.