长期饮酒对心脏的影响以及彩超的影像改变

倪志伟

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月至2011年8月经本院收集长期饮酒患者100例，经超声检查阳性病例63例，其中男患 50例，女患13例，年龄40～64岁，平均年龄52岁。63例患者中有2例合并糖尿病，1例为扩张性心肌病改变。10例伴有酒精性肝损害及肝功能下降。

1.2 检查方法 采用机器为ALOKA-α10彩色多普勒超声仪，使用扇形心脏探头，探头频率为2.5MHz，患者取左侧卧位，对心脏采取纵轴及横轴多切面扫查，以及各瓣口PW的频谱分析。

2 结果

2.1 无其他合并症的50例患者，单纯性酒精性心脏超声表现如下:①早期左室心肌回声呈略低改变;②左室舒张功能减低，E/A＜1;③左室心肌运动幅度减低以及主动脉弹性下降改变，幅度＜8mm;④中晚期心腔扩张，以左心系统为主，心电图出现ST段下移改变，相对应缺血部位局部心内膜回声增强、增厚，通常＞2mm，运动僵硬及不协调改变。⑤晚期累及左心收缩功能时，出现EF下降改变。随着心腔的扩张可出现心包积液。

2.2 合并高血压的患者10例的超声表现 ①心肌呈向心性增厚，个别以室间隔增厚为主;②左房心腔压力增高伴有左房体积增大及二尖瓣关闭不全改变;③左室舒张功能减低。

2.3 合并糖尿病的2例患者因有肾功及肝动异常，导致心脏的声像图改变符合糖尿病性心脏病异常，由于血肌酐及尿素氮的升高使各脏器受到损害，无法反应酒精对心脏的影响改变。

3 讨论

随着整个社会的发展以及目前中国人群饮食结构的改变，长期饮酒的人越来越多，并明显趋于年轻化，经本院调查显示，80%的长期饮酒患者特别是20～45岁的男性，均出现左室舒张功能下降改变，其他患者因有合并症不能直接体现，但是无论是单纯的长期饮酒的患者还是有合并症的长期饮酒患者，酒精对心脏的影响还是客观存在的。

以酒精因素引起身体疾病，在超声领域里被命名的唯有酒精性心肌病，而酒精性心肌病在彩超下改变多属于晚期改变，酒精对身体的损害众所周知，特别是对外周血管以及心脏的影响较为明显，如能在早期检出对心脏影响的影像学信息，对早期预防以及治疗具有很大的作用。另外，对于本身具有基础疾病，因长期饮酒使基础疾病进一步加重的演变过程以及影响程度作以探讨，可以使部分患者病情恶化的病因诊断提供更多诊断信息。